基于DRGs的本土化控費機理芻議

王文群

摘要：DRGs是一種國際化特色鮮明、應用環境要求高的醫院費用管理工具，同時DRGs又是一種優秀的醫保費用支付方式，因此，眾多國內醫院正在不斷改進和探索DRGs的本土化應用途徑。探討DRGs的本土化途徑，需要持續的研究和探討其中國化的控費機理，從而探索出DRGs與我國醫療供給側情況、醫療費用基本特征等現實國情特點相匹配的本土化方案，繼而確保DRGs的持續健康運轉，最終達成醫療費用的控制目標。

關鍵詞：DRGs;控費機理;策略

一、引言

伴隨醫改深化進度的不斷推進，醫院財務管理、費用管理工作需要面臨更高的要求，因此，眾多醫院開始探索和不斷實踐DRGs視角下的控費方案和策略，以期合理削減醫療費用的不合理增長趨勢。但是，如若醫院管理者不能及時的明確DRGs的控費機理以及其本土化改進策略，那么DRGs的本土化效益將會難以體現。基于此，針對DRGs的本土化探討是很有必要性的。

二、DRGs概述及其本土化控費機理闡述

（一）DRGs概述

所謂DRGs，其內容指的是診斷相關分類的一種方法，通過對病例類型的多特征分類化分析，繼而實現上百種病組類型的識別和確認，從而達成調節和調整醫院醫療費用規模、醫療服務質量的目標。也就是說，DRGs使得醫療費用的保險支付部門管理水平、醫院醫療質量產生一定程度的提升，從而進一步實現醫保費用規模的合理控制和醫院實際費用的積極削減。如果科學評價應用DRGs在中國本土的效益，短期以來并不能得出一個客觀的結論或觀點，因此，DRGs的本土化控費機理需要及時被醫院、患者和醫保部門及時研究和探討，從而實現DRGs在中國醫療部門的高效、高質量應用。……