中等職業藥劑專業傳統中藥調劑技能考評標準探索與實踐

蔣秀清 蔣云麗

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：根據學校藥劑專業人才培養目標，藥劑專業核心課程中藥調劑技術，是每個藥劑專業學生必須掌握的技能。進行中藥調劑技能考評標準探索與實踐，為提高藥學專業學生的實踐能力提供了參考。方法：根據中藥調劑工作崗位職責要求，創新性采用項目教學方法，對中藥調劑操作技術進行評價和強化。結論：中藥調劑技能考核評價標準指明學生學習的方向，促使學生對中藥調劑產生學習興趣，利于培養學生中藥調劑技能，為學生今后從事相關工作奠定技能基礎，有效實現了與就業崗位的“零對接”。

[關? ? 鍵? ?詞]? 中等職業;藥劑專業;中藥調劑技能;考評體系;實踐

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2020）20-0052-02

一、中藥調劑技能評價體系的背景

根據學校藥劑專業人才培養方案，課題組對中藥調劑崗位分布、崗位的任職要求情況進行了深入的市場調研。調研結果表明群眾對健康越來越重視，從而對醫藥行業從業人員的職業技能也有更高的要求。提供高素質、高技能的專業人才成為中等職業教育實現與就業崗位的“零對接”目標[1]。因此需要規范和不斷完善技能考評標準，強化實踐操作。

二、評價對象、評價方法、評價形式

（一）對象

本校2016級藥劑專業1-6班、2017級藥劑專業1-6班及2018級藥劑專業1-6班。

（二）方法

中藥調配是中醫醫師對患者辨證診斷后對所開具處方處理的過程。中藥調劑需要扎實的理論功底和嫻熟的實操能力，通過分析目前中職學生在中藥調劑技術學習中出現的常見問題及其原因，提出了以崗位為導向、以崗位需求為核心的教學改革。通過任務驅動、模擬藥房、案例教學、小組討論、經驗總結等方法，彌補傳統教學的不足。通過教學改革，提高教學質量，使學生學為所用，其綜合能力更加適應企業崗位要求。

1.任務驅動法

中藥處方調劑的教學模式以“項目引領，任務驅動”為主。教師把中藥處方調劑的項目任務按順序分解為六點：收方—審方—計價—調配—復核—發藥。學生收到教師發出的學習任務分別重點訓練鞏固，重點考核，重點掌握[2]。

2.模擬藥房情景化教學法

校內模擬藥房由北海市廬春醫療設備有限公司按國家藥房GSP管理要求進行規劃、改造和提供館內的收銀電腦、“千方百劑”軟件、藥械、藥架、藥品、中藥飲片等，面積達180平方米。2018年正式投入教學使用。學生能夠在近似的真實環境、真實的工作任務下明確職業崗位技能和職責。

3.案例教學法

中藥處方審核技能中采用案例教學法。中藥處方審核技術案例分成八項，即處方類別審核、處方前記審核、處方用名審核、 配伍禁忌審核、妊娠禁忌審核、超量中毒中藥審核、煎煮服法審核、特殊用法審核。教師對各個項目一一舉例，詳細解說，使學生理解通透后再進行練習。教師有針對性地收集各種有問題的處方分發給學生，課后學生能討論思考，審核處方中存在的問題[3]。

4.小組討論法

小組討論法是整個實訓操作技能常用的方法。學生每六人組成一小組。操作練習及考核以小組為單位，相互學習、相互考評。組員之間平等互助，每個項目按照中藥調劑的技術技能評價標準在組內進行多次考評，取最好的一次成績作為組內評價的最終成績。

5.經驗總結法

在中藥調劑技術技能操作考評標準探索與實踐中不斷總結經驗，完善實踐教學體系，客觀地對中藥調劑技術技能操作考評標準的科學性、合理性進行評價。定期或不定期召開項目小組研討會，對實施過程中出現的問題進行探討，及時做好記錄和總結。達到提高教學質量和教學效果的目的，促使項目組成員的科研能力和研究水平不斷提高。

（三）中藥調劑技術實訓教學資源庫建設內容

為了使中藥調劑技術實訓教學更符合學生的認知規律，結合學生調劑崗位技能實效性，建立教學資源庫[4]。所建立的教學資源庫均使中藥調劑實訓操作的輔教輔學更具實效性，目的主要是為了兩個方面：便于教師教學和便于學生學習。

1.中藥飲片調劑過程視頻庫

完善中藥飲片調配環節視頻（演示對戥秤的構造、持戥及對戥方式、正確與錯誤的持戥方式對比、特殊處理的中藥飲片視頻。視頻統一調劑操作的評判標準，規范了學生的調配動作。

2.中藥審方習題庫（配答案）

教師根據中藥調劑的技術技能評價標準里中藥處方審核要求，建立中藥審方習題庫。中藥審方習題庫包含解表劑、和解劑、溫里劑、清熱劑、補益劑等21類。每張處方均設八個考點并配解析答案，加強學生對中藥調劑相關知識的記憶和掌握，提高學生審核中藥處方的技能。

（四）優化教學評價體系，探索中藥調劑技能考評標準

考核評價則采用分階段、按項目、多手段的形成性評價模式教學考核。評價形式多元化：學生自評、組內互評、教師測評、校外評價。根據中藥調劑的技術技能課程特點，進行結果性評價和過程性評價。過程性評價（學生自評、組內互評），學生相互對操作技能掌握度做出客觀評價并及時反饋;結果性評價（教師測評、校外評價），教師通過多種測試掌握學生的操作能力;見習醫院對學生中藥調劑技能進行檢測，是否能盡快實現崗位“零距離”對接作出評價，全面促進學生實踐能力、創新能力與綜合素質的協調發展[5]。

三、構建中藥處方調劑操作技術的關鍵環節

教師通過建立中藥調劑技能考評標準，規范中藥調劑關鍵技術為六點：（1）收方：禮儀（著裝、態度、語氣、站姿）。（2）審核處方技術：包含配伍禁忌、炮制、劑量、用法審核技術。（3）處方計價技術：掌握計算器及收銀機使用。（4）處方調配技術：包含各種調劑工具正確使用、逐張調配、按序調配、按序擺放、特殊處理藥物技術。（5）處方復核技術：逐一核對中藥飲片、劑量、煎煮方法。（6）處方發藥技術：包含包裝、按號發藥、核對患者姓名、交代煎煮服藥方法和注意事項。中藥調劑關鍵技術不但強化學生臨床用藥安全意識，還能促進中藥調劑服務[6]。

四、構建有效的中藥調劑技能實踐教學評價標準

在學校人才培養方案框架下，設計中藥調劑實踐教學評價標準涵蓋以下三點：（1）體現出中藥調劑的專業知識和實踐操作能力;提高學生自我學習能力，適應藥學服務工作能力;提高學生的綜合素質，學會與人溝通，學會做人。儀表、禮貌用語、專業語言表達納入評價標準完善學生的職業品質。（2）中藥調劑技術考評中主體采取多元性評價，體現出客觀性和公正性，有學生自評、實訓小組評價、教師評價三種模式。學生自我評價提升學生在實踐中操作的參與度，實訓小組評價提升學生合作與溝通的能力。教師評價則根據學生的綜合表現（學習態度、操作能力、綜合知識運用能力、職業精神等）全面評價。（3）考評中主體采取過程性評價與終結性評價有機結合，注重過程性評價（實訓項目考核評價、綜合項目考核評價），終結性評價是由教師全面評價學生中藥調劑的技能學習績效。通過中藥調劑的技術技能評價標準調節和控制學生的實踐行為，為就業做好積極準備。中藥調劑的技術技能評價標準總分100分，包含以下八點：（1）收方：著裝得體、安靜2分;禮貌、表情柔和2分。（2）審方：處方類別3分;處方前記3分;配伍禁忌3分;妊娠禁忌3分;有毒飲片超劑量3分;藥名存在別名3分;煎法服法3分;特殊用法3分。（3）計價：正確使用計算器，計算準確6分;總價誤差小于0.05元4分。（4）調配：對戥5分;戥稱操作正確、規范、熟練5分;抓藥、稱量、倒藥操作標準5分;稱量過程手不發抖5分;全程左手持秤，右手抓藥5分;處理并開藥及腳注內容正確5分;按等量遞減逐劑復戥5分;每劑重量誤差小于+5%5分。（5）復核：四查十對4分;準確對處方調配情況進行全面審核2分。（6）發藥：交代湯劑煎煮方法、用法用量、飲食禁忌5分;準確回答患者提出的有關用藥問題5分。（7）清潔：清潔戥秤，放回指定位置1分;清潔工作臺1分;擺放桌面調配用品2分。（8）時間：10分鐘內完成6分。

五、評價標準實踐收獲

在2016級藥劑專業學生中進行實踐，校內綜合考評89%合格率，其中優秀率占20%。2017級與2018級藥劑專業學生分小組進行中藥調劑考核評價標準實踐。小組學習與實踐既利于學生發現問題、提出問題、解決問題，又有效消除了學生直接面對老師考評導致的緊張、焦慮、怯場等不良情緒，操作練習和任務考核的熱情增加，還提高了學生學習的自信心，促使學生從“要我學”轉變為“我要學”。綜合考評均100%合格，優秀率占42%以上，取得的成績有明顯提高。校外見習單位評價100%勝任中藥調劑崗位。中藥調配技能考核評價標準實踐，規范中藥調劑體系中的關鍵技術環節，吸引學生主動學習，調劑工作中更快（稱藥快、包藥快、流程快）;更準（抓藥準確、劑量準確、特殊處理藥材準確、交代煎煮服藥準確）;更穩（姿態穩重、動作標準）。

六、總結

通過對本課題的深入研究，建立傳統中藥調劑技能考評標準，達到衡量藥劑專業學生中藥調劑技術技能操作水平是可行的。結果顯示，建立中藥調劑考評標準，學生學習有了明確目標，學生的主動性學習興趣得到提升，學習氛圍濃厚，能大大提高學生的中藥調劑職業技能水平，符合人才培養目標。

當然，本次研究僅在兩屆學生中進行，更多的評分細節還需在后期實踐中不斷探索、不斷調整，使制訂的評價標準更具科學性，更利于學生掌握中藥調劑能力，為今后從事臨床中藥調劑相關工作打下基礎。

參考文獻：

[1]單瑞芳.中草藥調劑工作中應注意的問題分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（3）：189.

[2]劉現磊.中藥調劑質量影響因素及對策探析[J].中國衛生產業，2017，14（20）：176-177.

[3]鄔明利，劉佑波.影響中藥調劑質量的相關因素及預防對策分析[J].北方藥學，2019，16（10）：183-184.

[4]申海進，李勇，劉新新.高職“中藥調劑技術”課程教學資源庫建設：以“調配為例”[J].職校通訊，2015（21）：72-74.

[5]董會鈺，蔣雨來.高職中藥學專業藥用基礎化學教學改革與實踐研究[J].教育信息化論壇，2018，16（4）：91-92.

[6]謝薇.淺析中藥房藥師如何開展優質中藥學服務[J].光明中醫，2019，34（6）：965-967.

編輯 馮永霞