黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床觀察

王永寧 石杰

（河南省洛陽市第一中醫院老年科 洛陽471000）

慢性胃炎作為消化系統常見疾病，是指各種原因引起的胃黏膜的慢性炎癥，臨床主要表現為上腹不適或胃脘痛、食欲下降、惡心、嘔吐等，病程長且易反復發作。目前臨床治療該病多以抗感染、保護胃黏膜、抑酸等為主，但治療效果欠佳[1～3]。本研究對脾胃虛寒型慢性胃炎患者采用常規藥物聯合黃芪建中湯治療，取得了顯著療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年5 月～2018 年6 月我院收治的90 例脾胃虛寒型慢性胃炎患者，按隨機數字表法分為對照組和試驗組，各45 例。對照組男25例，女20 例；年齡24～71 歲，平均（47.53±23.50）歲；病程1～20 年，平均（10.51±8.53）年。試驗組男22例，女23 例；年齡20～70 歲，平均（47.59±23.48）歲；病程1～21 年，平均（10.54±8.51）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組標準 納入標準：經臨床診斷與輔助檢查確診為慢性胃炎；無抑郁及精神異常；患者及其家屬簽署知情同意書。排除標準：伴肝腎功能不全或凝血功能障礙者；研究資料缺失，不能配合治療者；對研究藥物過敏者。

1.3 治療方法 對照組給予常規藥物治療。阿莫西林（國藥準字H19993034）口服，每日3 次，1 粒/次；甲硝唑片（國藥準字H42021947）口服，每日1 次，2片/次；膠體果膠鉍膠囊（國藥準字H20064288）口服，每日4 次，3 粒/次。試驗組在對照組基礎上給予黃芪建中湯加減治療。組方：黃芪、飴糖各30 g，白芍15 g，大棗10 g，生姜、桂枝各9 g，炙甘草6 g；嘔吐清水者加半夏、干姜；腹部疼痛者加延胡索；腰膝酸軟者加杜仲。每日1 劑，水煎后取汁400 ml，分早晚2 次溫服。兩組均治療4 周。

1.4 觀察指標 （1）臨床療效。治愈：行胃鏡檢查示炎癥反應消失，臨床癥狀消失，中醫癥候積分改善95%以上；顯效：行胃鏡檢查示炎癥反應消失，臨床癥狀明顯改善，中醫癥候積分改善70%～95%；有效：行胃鏡檢查示黏膜病變縮小，臨床癥狀有所改善，中醫癥候積分改善30%～70%；無效：胃鏡檢查與臨床癥狀無明顯變化，中醫癥候積分改善30%以下?？傆行?治愈+顯效+有效。（2）中醫癥候積分。評分標準采用本院自制問卷，觀察兩組腹痛、腹脹、噯氣、反酸、舌黏膩等輕重程度：6 分為重度，4 分為中度，2分為輕度，0 分為無，總積分為各項相加之和。（3）不良反應，主要有胃脘痛、惡心嘔吐、上腹不適、食欲不振等。

1.5 統計學處理 數據處理采用SPSS20.0 統計學軟件，計量資料以表示，行t 檢驗，計數資料用率表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組中醫癥候積分比較 治療前，兩組中醫癥候積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組中醫癥候積分均較治療前明顯降低，且試驗組降低幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組中醫癥候積分比較（分，

表2 兩組中醫癥候積分比較（分，

組別 n 治療前 治療后試驗組4521.28±7.435.51±3.11對照組4520.59±8.3311.38±4.19 t 0.414 67.546 3 P＞0.05＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較 試驗組治療期間不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[例（%）]

3 討論

目前，西醫針對慢性胃炎主要是采用抗幽門螺桿菌藥物、胃黏膜保護劑以及消化酶類藥物進行治療，常見的有阿莫西林、甲硝唑片、膠體果膠鉍膠囊等，雖能夠顯著緩解、消除炎癥，但無法達到根治效果，易反復發作[4～6]。在中醫學理論中，慢性胃炎屬于“胃痛、嘈雜、反酸”等范疇，多是由進食生冷、飲食不規律無節制、精神壓力過大等引起的脾失健運、胃氣滯留所造成的虛寒之象，患者常常出現胃脘部隱隱作痛、喜溫喜按、得熱痛減、饑而痛增等癥狀，兼見泛吐清水、喜暖、大便溏薄、神疲乏力、手足不溫等癥狀，給患者的日常生活、工作均造成一定的影響和困擾，極大降低了患者的生活質量[7～8]。中醫理論還認為，由陽弱陰盛在機體胃部、心窩處等部位引起的疼痛，多因飲食失調、憂思惱怒、脾胃受損或腎陽不足導致，治療應以溫中健脾益氣、和胃止痛為治療原則。黃芪建中湯的使用，能夠在改善機體癥狀的同時，達到預期醫治效果[9]。方中黃芪具有補氣升陽的功效；飴糖有建中補脾之效；生姜和桂枝具有溫中散寒的效果；延胡索、白芍能夠起到癥狀緩解的目的；甘草則可調和諸藥。諸藥合用起到“陰寒得散、脾陽得升、胃運得健”的效果[10]。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后試驗組中醫癥候積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明中醫治療脾胃虛寒型慢性胃炎較西藥治療的效果更理想，能夠有效改善患者臨床療效，且未增加不良反應發生率。綜上所述，對脾胃虛寒型慢性胃炎患者在常規藥物治療基礎上施以黃芪建中湯聯合治療，能夠在提高臨床療效的同時，改善臨床癥狀，值得臨床應用。