血清心肌酶與纖維化指標在有機磷中毒患者中的檢測價值

李蕤

【摘要】 目的：探究血清心肌酶與纖維化指標在有機磷中毒患者中的檢測價值。方法：選取2018年1月-2019年1月52例有機磷中毒患者為觀察組，同時期52例健康者為對照組。比較兩組及觀察組輕、中及重度血清心肌酶與纖維化指標。結果：觀察組血清心肌酶與纖維化指標均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;重度血清心肌酶與纖維化指標均高于輕度及中度，中度血清心肌酶與纖維化指標均高于輕度，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：血清心肌酶與纖維化指標在有機磷中毒患者中呈現高表達狀態，且較為嚴重的患者表達水平也相對較高，應重視對本類患者上述指標的檢測。

【關鍵詞】 血清 心肌酶 纖維化指標 有機磷中毒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.023 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）02-00-02

[Abstract] Objective： To investigate the detection value of serum myocardial enzymes and fibrosis indexes of patients with organophosphorus poisoning. Method： A total of 52 patients with organophosphorus poisoning from January 2018 to January 2019 were chosen as the observation group， and 52 healthy persons at the same time were chosen as the control group. The serum myocardial enzymes and fibrosis indexes of two groups and the observation group with mild， moderate and severe were compared. Result： The serum myocardial enzymes and fibrosis indexes of the observation group were significantly higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The serum myocardial enzymes and fibrosis indexes of patients with severe poisoning were higher than those of patients with mild and moderate poisoning， and the serum myocardial enzymes and fibrosis indexes of patients with moderate poisoning were higher than those of patients with mild poisoning， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The serum myocardial enzymes and fibrosis indexes of patients with organophosphorus poisoning show higher expression state， and the expression levels of patients with more serious poisoning are higher， so the detection of those indexes of these patients should be paid to more attention.

[Key words] Serum Myocardial enzymes Fibrosis indexes Organophosphorus poisoning

First-authors address： Jingmen Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jingmen 448000， China

有機磷中毒是急診科常見病，危害較大，死亡率高，對治療時效性要求較高。臨床中相關研究顯示，有機磷中毒除對神經系統造成較大損傷外，對心肺等臟器造成的危害也較大。心肌酶作為心肌損傷的有效指標，在有機磷中毒患者中具有一定的檢測價值，但是關于有機磷中毒程度的研究仍欠缺[1-2]。本研究就血清心肌酶與纖維化指標在有機磷中毒患者中的檢測價值進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：年齡20～65歲;中毒時間<6 h。排除標準：中毒前合并心肺腎肝等疾病;合并感染、腫瘤及血液疾病;妊娠及哺乳期。選取2018年1月-2019年1月52例有機磷中毒患者為觀察組，同時期52例健康者為對照組。對照組男25例，女27例;年齡20～63歲，平均（35.3±6.2）歲。觀察組男26例，女26例;年齡21～64歲，平均（35.6±6.0）歲;中毒時間0.3～3.5 h，平均（1.1±0.3）h;嚴重程度：輕度20例，中度17例，重度15例。兩組性別與年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究對象及家屬對研究內容知情同意。

1.2 方法

采集對照組體檢日及觀察組空腹靜脈血標本，采集部位為肘靜脈血，標本采集量為4.0 ml，以醫用離心機離心（半徑為15 cm，速度為3 000 r/min，時間為5 min），取血清進行心肌酶與纖維化指標檢測。心肌酶指標為肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及乳酸脫氫酶（LDH），纖維化指標為轉化生長因子-β（TGF-β）、透明質酸（HA）及層粘連蛋白（LN），分別以酶聯免疫法及對應的試劑進行檢測。

1.3 觀察指標

比較兩組及觀察組輕、中及重度血清心肌酶與纖維化指標。

1.4 統計學處理

數據檢驗軟件為SPSS 23.0，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，三組間兩兩比較采用SNK-q檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組及觀察組不同嚴重程度血清心肌酶指標比較

觀察組血清心肌酶指標均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。重度血清心肌酶指標均高于輕度及中度，中度血清心肌酶指標均高于輕度，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組及觀察組不同嚴重程度血清纖維化指標比較

觀察組血清纖維化指標均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。重度血清纖維化指標均高于輕度及中度，中度血清纖維化指標均高于輕度，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

有機磷中毒在臨床中較多見，可對多器官造成損傷，其中以心肝肺腎損傷較為顯著，因此對有機磷中毒患者診治過程中，應以心肝肺腎損傷為重點[3-4]。在關于有機磷中毒研究中，多以血液指標變化為研究內容，其中與心肝肺腎損傷相關的指標是研究的重點與熱點。心肌酶作為心肌損傷的重要指標，在有機磷中毒患者中呈現較高的表達水平，以CK、CK-MB及LDH為主，但相關研究較少。另外，纖維化指標是與多器官損傷有關的指標，在肺肝腎等受損時可呈現較高的表達水平[5-6]。由于臨床中關于心肌酶及纖維化指標與有機磷中毒程度的研究較少，因此本次研究十分必要。

本研究結果顯示，血清心肌酶與纖維化指標在有機磷中毒患者中均呈現高表達狀態，顯著高于健康者;同時，重度有機磷中毒患者的血清心肌酶與纖維化指標均顯著高于輕度及中度患者，中度有機磷中毒患者的血清心肌酶與纖維化指標均顯著高于輕度患者。說明有機磷中毒患者普遍存在多器官受損的情況，且隨著中毒程度的加重，血清心肌酶與纖維化指標表達水平逐漸升高，對鑒別中毒程度具有一定價值[7-8]。筆者認為，有機磷中毒可導致心肌及其他器官嚴重損傷，從而使血清CK、CK-MB、LDH、HA、LN等指標升高，且隨著中毒程度的加重，對各器官的損傷也逐漸加重，使以上指標水平不斷升高，對于臨床醫師采取積極的治療措施有指導作用[9-12]。

綜上所述，血清心肌酶與纖維化指標在有機磷中毒患者中均呈現高表達狀態，且中毒嚴重的患者表達水平也相對較高，應重視對有機磷中毒患者上述指標的檢測。

參考文獻

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（收稿日期：2019-08-28） （本文編輯：李盈）