海奧口腔修復膜與Geistlich Bio-Gid膠原膜對即刻種植牙療效及骨修復的影響

于世德

【摘要】 目的：探討海奧口腔修復膜與Geistlich Bio-Gid膠原膜對即刻種植牙療效及骨修復的影響。方法：選擇2017年1月-2019年1月筆者所在醫院收治的65例即刻種植牙患者作為研究對象，隨機分為研究組（33例）與對照組（32例），兩組均采用膜引導骨再生技術，在此過程中，對照組采用海奧口腔修復膜，研究組采用Geistlich Bio-Gid膠原膜，比較兩組療效。結果：兩組唇側骨板厚度、牙槽骨植骨厚度、牙槽骨厚度及成骨厚度對比，差異均無統計學意義（P>0.05）;研究組總有效率及滿意度分別為96.97%、96.97%，均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：Geistlich Bio-Gid膠原膜在即刻種植牙中的效果顯著，有利于促進骨修復，且患者的滿意度較高。

【關鍵詞】 Geistlich Bio-Gid膠原膜 海奧口腔修復膜 膜引導骨再生技術 即刻種植牙 骨修復 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.064 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）03-0-03

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Haiao oral rehabilitation membrane and Geistlich Bio-Gid collagen membrane on immediate implants and bone repair. Method： Sixty-five patients with immediate implants admitted to our hospital from January 2017 to January 2019， and patients were randomly divided into the study group （33 cases） and the control group （32 cases）， and both groups were treated with membrane guided bone regeneration technique. In this process， the control group was treated with Haiao oral rehabilitation membrane， and the study group was treated with Geistlich Bio-Gid collagen membrane. The curative effect of the two groups were compared. Result： The thickness of the labial bone plate， the thickness of the alveolar bone graft， the thickness of the alveolar bone and the thickness of the osteogenesis were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. The total effective rate and satisfaction of the study group were 96.97% and 96.97%， which were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： The Geistlich Bio-Gid collagen membrane has a significant effect on immediate implants， which is beneficial to promote bone repair and has high patients satisfaction.

[Key words] Geistlich Bio-Gid collagen membrane Haiao oral rehabilitation membrane Membrane guided bone regeneration technique Immediate implants Bone repair Curative effect

First-authors address： Affiliated Stomatological Hospital of Foshan University， Foshan 528000， China

目前，即刻種植牙的成功率>92%，相比于延遲種植牙來說無顯著差異[1]。常規植入即刻種植牙后，受被拔牙窩處形態的影響和周圍上皮細胞的干擾，初期種植體的穩定性不佳，通常需要輔以膜引導骨再生技術才能使其穩定性提高。相關研究指出，膜引導骨再生技術可給予種植牙全面封閉的物理空間，減少其在恢復生長過程中的細菌侵入及外界干擾，加快周圍軟組織和骨組織恢復[2-3]。海奧口腔修復膜是由牛皮經過一系列處理后制備的異種脫細胞真皮基質，主要成分為膠原蛋白。Geistlich Bio-Gid膠原膜屬于豬皮非交聯性膠原膜，獨特的雙層結構不僅可以阻擋軟組織長入到缺損區域，還可引導軟組織、硬組織細胞及血管內生組織與膜結合，使血管在纖維間沿著膜生長?；诖?，本文以筆者所在醫院2017年1月-2019年1月收治的65例即刻種植牙患者為對象展開研究，分別采用海奧口腔修復膜與Geistlich Bio-Gid膠原膜進行膜引導骨再生技術，取得較為滿意的結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫院2017年1月-2019年1月收治的65例即刻種植牙患者為研究對象。納入標準：符合即刻種植牙指征，資料完整。排除標準：（1）其他牙科疾病;（2）手術禁忌證;（3）口腔或全身性疾病;（4）妊娠或哺乳期;（5）血液及免疫系統疾病;（6）中途退出。按照隨機數字表法分為研究組（33例）與對照組（32例）。研究組男16例，女17例;年齡20～60歲，平均（37.16±10.45）歲;文化程度：初中及以下15例，高中及以上18例。對照組男14例，女18例;年齡21～61歲，平均（38.08±10.37）歲;文化程度：初中及以下16例，高中及以上16例。兩組文化程度、性別、年齡等資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊呒凹覍倬椴⑼鈪⑴c此次研究。

1.2 方法

Ⅰ期手術：采用阿替卡因腎上腺素注射液予以局部浸潤麻醉，扇形切開牙槽嵴唇及齦黏膜瓣，剝離黏骨膜瓣，將牙槽骨充分暴露。依照Nobel Replace種植體的操作要求，將種植區域進行逐級備洞，植入種植體。采用生理鹽水將Geistlich Bio-Oss骨粉浸濕，在唇側骨缺損區域應用引導骨再生技術（Guided bone regeneration，GBR）。對照組使用海奧口腔修復膜，依照創面的大小和形狀進行修剪，并覆蓋于缺損區域，完全松弛牙齦軟組織瓣后于骨膜下嵌入膜邊緣，采用螺絲進行固定，隨后進行無張力復位縫合。研究組采用Geistlich Bio-Gide膠原膜，修剪和固定方法與對照組一致。術后3、6個月進行復查，二次復查后予以Ⅱ期手術，切開齦黏膜瓣，重新對新生骨組織量及種植體骨的結合情況進行評估和測量。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）記錄并比較兩組唇側骨板厚度、牙槽骨植骨厚度、牙槽骨厚度及成骨厚度。（2）通過骨生長效率評價兩組療效，骨生長效率=成骨厚度/牙槽骨植骨厚度×100%。骨生長效率<80%為無效;骨生長效率80%～94%為有效;骨生長效率≥95%為顯效?？傆行?（有效+顯效）/總例數×100%。（3）以發放問卷調查表的方式對比兩組滿意度，主要包括軟組織輪廓、牙齒形態輪廓、牙齒長寬比例、牙齒顏色、發音情況、微笑效果及整體滿意情況等方面，滿分10分，<6分為不滿意，6～8分為滿意，9～10分為十分滿意[4]。總滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS 18.0軟件進行數據分析，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組牙槽骨修復情況對比

兩組唇側骨板厚度、牙槽骨植骨厚度、牙槽骨厚度及成骨厚度對比，差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效對比

研究組總有效率為96.97%，明顯高于對照組的71.88%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度對比

研究組總滿意度為96.97%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著我國醫療事業的不斷發展，即刻種植牙技術被廣泛應用于臨床中，可以縮短種植牙時間，減少修復療程，降低手術對周邊組織的傷害，使牙骨組織保持良好的自然形態，臨床療效確切[5-6]。

GBR技術成功與否與低替代率的骨替代材料、維持成骨的穩定空間及隔絕軟組織的屏障膜密切相關。目前，臨床使用的屏障膜種類較多，主要分為可吸收和不可吸收兩種，海奧口腔修復膜與Geistlich Bio-Gide膠原膜均屬于可吸收膜[7-8]。其中，小牛脫細胞真皮基質為海奧口腔生物膜的主要成分，具有較長的有效期，且可以于常溫狀態下保存，便于儲存和運輸。豬皮非交聯性膠原膜為Geistlich Bio-Gide膠原膜的主要成分，具有親水性，且便于操作[9-10]。相比海奧口腔生物膜，Geistlich Bio-Gide膠原膜具有良好的生物隔絕效果，能夠為成骨提供穩定的條件，從而達到促進骨修復的效果[11-12]。

本研究結果顯示，研究組總有效率為96.97%，明顯高于對照組的71.88%，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組與對照組唇側骨板厚度分別為（2.88±0.84）、（2.78±0.92）mm，牙槽骨植骨厚度分別為（2.47±0.35）、（2.45±0.90）mm，牙槽骨厚度分別為（2.72±0.15）、（2.66±0.17）mm及成骨厚度分別為（2.34±0.33）、（2.33±0.32）mm，差異均無統計學意義（P>0.05）;研究組總滿意度為96.97%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。表明Geistlich Bio-Gid膠原膜應用于即刻種植牙中可有效促進骨修復，臨床效果顯著，并能有效提高患者滿意度。由于受到時間及樣本量等限制，本研究未對兩組遠期臨床效果進行分析，待臨床進一步研究與探討。

綜上所述，在即刻種植牙中應用Geistlich Bio-Gid膠原膜可有效促進骨修復，提高患者滿意度，具有良好的臨床實用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2019-09-17） （本文編輯：李盈）