基于微信公眾平臺的健康宣教對產(chǎn)后子宮脫垂患者盆底肌功能鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響

孫妍

(蘭考縣中心醫(yī)院 體檢科，河南 開封 475300)

子宮脫垂是指患者子宮頸下降至坐骨棘以下，嚴(yán)重患者子宮暴露至陰道口外部，臨床癥狀表現(xiàn)為腹部下墜感、腰骶部酸疼、性交困難、尿失禁等。若不及時對患者進(jìn)行治療，子宮長期外露，極易與衣服相互摩擦，導(dǎo)致陰道壁和宮頸出現(xiàn)感染、潰瘍等，影響患者產(chǎn)后生活質(zhì)量[1]。給予子宮脫垂患者有效、合理的盆底肌康復(fù)鍛煉等護(hù)理干預(yù)有助于患者盆底功能的恢復(fù)，改善預(yù)后。本研究探討基于微信公眾平臺的健康宣教對產(chǎn)后子宮脫垂患者盆底肌功能鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2018年4月在蘭考縣中心醫(yī)院治療的94例產(chǎn)后子宮脫垂患者，依據(jù)入院時間分為研究組和對照組，每組47例。對照組：年齡22～33歲，平均(27.39±2.29)歲；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦28例；剖宮產(chǎn)20例，陰道分娩27例；文化程度為初中及以下3例，高中11例，大專及以上33例；病程1～6 a，平均(3.51±1.13)a。研究組：年齡23～33歲，平均(27.68±2.34)歲；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；剖宮產(chǎn)19例，陰道分娩28例；文化程度為初中及以下4例，高中12例，大專及以上31例；病程1～6 a，平均(3.42±1.19)a。兩組患者基礎(chǔ)資料(年齡、產(chǎn)婦類型、分娩方式、文化程度、病程)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)蘭考縣中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《婦科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(2)無尿路感染；(3)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)依從性差；(2)存在認(rèn)知功能障礙及言語溝通障礙；(3)陰道炎癥；(4)凝血障礙。

1.3 護(hù)理方法對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：制定飲食和作息計劃；輔助患者開展盆底肌功能鍛煉及排便訓(xùn)練等；依據(jù)綜合情況對患者進(jìn)行健康教育，包括發(fā)病因素、機制及治療方案等。研究組在對照組基礎(chǔ)上接受基于微信公眾平臺的健康宣教，具體如下。(1)構(gòu)建護(hù)理小組。婦科醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)士長組成護(hù)理小組，由3 a以上婦科臨床經(jīng)驗的醫(yī)生擔(dān)任管理員。(2)指導(dǎo)產(chǎn)婦關(guān)注微信公眾號。(3)實施基于微信公眾平臺的健康宣教。每天錄制產(chǎn)后子宮脫垂康復(fù)常識、飲食、功能訓(xùn)練、生活習(xí)慣相關(guān)小視頻。及時解答患者的疑問，指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌功能康復(fù)訓(xùn)練，排空膀胱尿液，行縮陰、縮肛運動3 s，停歇5 s，每次25 min，每日3次，依據(jù)患者身體狀況及病情適當(dāng)調(diào)節(jié)訓(xùn)練強度，且由易到難逐漸過渡。分享康復(fù)成功案例，輔助患者樹立正面心態(tài)，增強患者克服疾病的信心。因傳統(tǒng)觀念影響，大多數(shù)產(chǎn)婦易產(chǎn)生不同程度焦慮、難堪等消極心理，于微信公眾平臺進(jìn)行一對一指導(dǎo)。兩組均連續(xù)護(hù)理1個月。

1.4 觀察指標(biāo)(1)盆底肌功能鍛煉依從性。采用自制依從性量表從每天訓(xùn)練時間及頻次、能否依照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練、是否需要護(hù)理人員指導(dǎo)訓(xùn)練等方面綜合評價，滿分100分，分值越高表示患者盆底肌功能鍛煉依從性越高。(2)生活質(zhì)量。采用盆底障礙影響簡易問卷7(pelvic floor impact questionnaire 7，PFIQ-7)評估患者的生活質(zhì)量，共21個項目，分為3個量表，最高300分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 盆底肌功能鍛煉依從性護(hù)理前，兩組盆底肌功能鍛煉依從性評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組盆底肌功能鍛煉依從性評分均高于護(hù)理前，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組盆底肌功能鍛煉依從性評分比較分)

注：與同組護(hù)理前比較，aP<0.05；與對照組護(hù)理后比較，bP<0.05。

2.2 生活質(zhì)量護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后隨訪5個月，兩組生活質(zhì)量評分均高于護(hù)理前，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較分)

注：與同組護(hù)理前比較，aP<0.05；與對照組護(hù)理后隨訪5個月比較，bP<0.05。

3 討論

產(chǎn)后子宮脫垂與難產(chǎn)、多次分娩、分娩巨大兒等密切相關(guān)[3]。產(chǎn)后過早參加重體力勞動和絕經(jīng)后子宮支持結(jié)構(gòu)退縮也可造成子宮脫垂。因此，采取及早、科學(xué)、有效的護(hù)理措施對改善生活質(zhì)量有重要意義。

本研究在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予產(chǎn)后子宮脫垂患者基于微信公眾平臺的健康宣教，結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組盆底肌功能鍛煉依從性評分高于對照組，護(hù)理后隨訪5個月PFIO-7評分低于對照組。這提示將基于微信公眾平臺的健康宣教應(yīng)用于產(chǎn)后子宮脫垂患者，可提高患者盆底肌功能鍛煉依從性及生活質(zhì)量。微信公眾平臺為醫(yī)護(hù)人員與患者提供了溝通的途徑，可將健康宣教等護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸到醫(yī)院病房之外[4-5]。本研究通過微信公眾平臺管理員一對一解答患者咨詢，有助于盡快為患者解決盆底肌功能鍛煉實施中出現(xiàn)的問題和疑惑，改善患者對子宮脫垂的認(rèn)知程度，進(jìn)而有助于提高患者盆底肌功能鍛煉依從性，促進(jìn)患者病情歸轉(zhuǎn)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，將基于微信公眾平臺的健康宣教應(yīng)用于產(chǎn)后子宮脫垂患者，可提高患者盆底肌功能鍛煉依從性及生活質(zhì)量。