會陰側切術后切口感染的影響因素

駢爽爽

(南陽市中心醫院 產房，河南 南陽 473000)

會陰側切術可加速分娩，縮短第二產程，能預防會陰過度撕裂，確保母嬰安全。但臨床報道，會陰側切為Ⅱ類切口，術后感染風險較大[1]，處理不當會增加產婦痛苦，需采取措施積極預防會陰側切術后切口感染。本研究探討會陰側切術后切口感染的影響因素，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1—6月南陽市中心醫院收治的71例會陰側切術后切口感染患者作為觀察組，選取54例會陰側切術未感染患者作為對照組。納入標準：(1)接受會陰側切術；(2)符合醫院感染的診斷標準[2]，且會陰切口處伴不同程度的紅、腫、痛、熱，針孔出現膿性分泌物溢出，伴發熱≥38 ℃；(3)感染患者陰道分泌物培養陽性；(4)會陰側切術前無感染性疾病，無自身免疫性疾病，無循環、呼吸、消化及內分泌系統疾病史。

1.2 收集指標年齡、分娩次數、體質量指數(body mass index，BMI)、孕周、陰道檢查次數、產程、新生兒體質量、住院時間、基礎疾病等。

1.3 統計學方法采用SPSS 21.0統計軟件處理數據。采用logistic回歸分析會陰側切術后切口感染的影響因素。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料兩組年齡、分娩次數、BMI、陰道檢查次數、產程、新生兒體質量比較，差異有統計學意義(均P<0.05)；兩組有基礎疾病、孕周、住院時間比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 影響因素分析將125例患者一般資料納入單因素回歸分析，結果顯示，BMI、陰道檢查次數、年齡、產程、新生兒體質量、分娩次數與會陰側切術后切口感染有關(均P<0.05)。進一步經多因素logistic回歸分析，結果顯示，BMI>30 kg·m-2、陰道檢查次數≥3次是會陰側切術后切口感染的獨立危險因素(均P<0.05)。見表2。

表2 會陰側切術后切口感染多因素分析結果

注：OR—優勢比；CI—置信區間。

3 討論

會陰側切為產科常用助產技術，能有效保障母嬰生命安全，但臨床報道，受諸多因素影響，術后切口感染風險高達17%[3]。術前臨床需積極評估感染影響因素，并針對性采取防控措施。

本研究結果顯示，BMI、陰道檢查次數、年齡、產程、新生兒體質量、分娩次數與會陰側切術后切口感染有關。妊娠是女性特殊生理階段，對營養物質攝取要求高，若飲食結構不合理，過量攝入高蛋白、高熱量食物會致體質量大幅增長，影響自身及胎兒健康。BMI是反映孕產婦營養狀況的客觀指標，其值較高者脂肪層厚，切口縫線增多，而脂肪組織血供不足，易液化，同時增加手術難度，延長操作用時會增加感染機會。此外，孕婦陰道及宮頸中存有大量細菌，正常情況各菌群保持相對穩定，若頻繁進行陰道操作會直接增加細菌進入宮腔機會，切口感染風險也相應增加。基礎疾病會致機體抵抗力降低，增加感染風險，有研究指出，產婦伴妊娠高血壓、糖尿病、營養不良或貧血時會影響組織修復，細菌易侵犯切口，誘發感染。本研究選例中排除循環、內分泌系統疾病，對健康狀況良好患者進行研究發現營養不良及感冒并非會陰側切術后切口感染危險因素，可能與選例較少有關。另外，還有研究表明，若產婦住院時間較長，存在交叉感染風險，會增加切口感染機會[4]。本研究中患者住院時間相對較短，單因素分析顯示住院時間對切口感染風險無影響。本研究進一步進行多因素logistic回歸分析，結果證實BMI>30 kg·m-2、陰道檢查次數≥3次是會陰側切術后切口感染的獨立危險因素，提示BMI、陰道檢查次數是會陰側切術后切口感染相關因素，臨床需加強對此類產婦的感染防控措施。

綜上可知，BMI、陰道檢查次數是會陰側切術后切口感染獨立危險因素，臨床需積極控制陰道檢查次數，加強對BMI較大產婦的預防措施，降低切口感染風險。