模擬病房在中職外科護理實踐教學中的體會

盧清 林曦 潘明志

摘要：中職外科護理學是護理專業的核心課程之一，具有理論性、操作性強的特點，模擬病房是指護理專業人員在模擬仿真環境下以及人為創造護理活動的前提下，所開展的實踐教學活動。文章從分析外科護理教學中存在的問題入手，探討模擬病房應用于外科護理學課程教學實踐。

關鍵詞：模擬病房;外科護理學;中職衛校

中圖分類號：G712? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2020）15-0359-02

隨著社會經濟水平的發展，患者健康意識的不斷提高，各項法律法規的不斷完善，患者的自我保護意識不斷增強，高校的擴大招生以及其他的一些客觀因素，中職衛校面臨著一系列的困難及挑戰。要培養德才兼備的醫學人才，就必須對醫學教學不斷的改革及創新，2012年4月，國際醫學教育組織（IIME）提出了“全球醫學教育最基本要求”（GMER）主要內容涉及了七個領域，從素質要求、專業知識到臨床技能[1]。參考GMER內容，我們認為中職衛校護生應具備以下能力：臨床思維能力、臨床操作技能能力、人文關懷溝通能力、突發病例危急處理能力。

外科護理學是一門實踐性、專業性、操作性的綜合性學科，承擔著培養高水平護理技術人才的職業技術水準和職業道德素養水平[2]。但目前中職衛校外科護理教學的重點主要是從疾病的護理評估、治療處理和護理措施等方面來教授學生，側重于護生理論知識的傳授，而忽略了外科護理的臨床基本技能、臨床思維、護患、醫患溝通能力、臨床危急病例處理的培養及素質的提升[3]。因此，改進中職外科護理教學中存在的問題，結合臨床實例教學迫在眉睫。本文分析目前外科護理教學中存在的一些突出問題，并引入模擬病房教學應用于外科護理教學實踐中，取得了不錯的效果。

一、外科護理教學中存在的問題

（一）照本宣科

教師通過外科書本里面內容和僅有的病例對學生進行理論知識的傳授，醫學概念多，專業術語強，內容枯燥，理論比較抽象，從而導致中職學生學習主動性不高，積極性不強，容易產生困頓情緒，影響了學生臨床思維的培養。

（二）教學方法單一

目前教師對學生進行授課基本采用的都是PPT進行課堂教學，PPT的優點是減輕了教師的勞動，并能插入視頻和圖片使疾病更加直觀，缺點是教師只是將黑板媒介轉嫁成了PPT授課[4]，而沒能引入先進的教學方法，如情景教學、安全教學等，缺乏臨床思維的組建，導致學生固有思維沒有改變，不會舉一反三。遇到考試只會背答案，一旦出現病例分析或者臨床實例就只能手足無措。

學生基礎薄弱。目前，隨著高校擴招和高等職業教育的成熟，越來越多的優質生源流入了高中和大學，中職學校的生源變得更加低端和復雜，他們的整體學習能力較差[5]。特別是以95后、00后中職護生更為明顯，他們普遍存在個性鮮明，性格活潑，溝通能力強，思維轉化快，動手能力比較強，對于新生事物接受能力比較快，缺點就是對課本的理論知識關注度維持時間比較短，對于醫學知識只會死記硬背題目和答案，缺乏臨床思維和臨床溝通能力，導致學生進入臨床實習的時候，面對真實的病人腦袋一片空白，完全束手無策，理論與實踐脫節。

二、構建模擬病房進行外科護理實踐教學

（一）配備優秀的師資隊伍

俗話說，要給學生一滴水，老師就需要具備一桶水?；诖耍覀兣c當地三甲醫院進行了“院校合作”，聘請了醫院資深的外科學教授對我們團隊教師進行培訓，組建了一支具備豐富臨床經驗的教師隊伍，科任老師要定期到醫院跟班學習，熟悉外科臨床常見疾病的護理操作和危重病人的搶救及護理，醫院教授每月深入到學校對專職教師進行臨床實踐操作能力培訓，力圖縮小學校理論教學與醫院臨床實踐的差距。

（二）組建外科模擬病房

加大投入，加強實驗室硬件條件改善，完善實驗室仿真的設計及配置較為齊全的儀器設備，在外科實踐基地打造了ICU病房、急診觀察室、手術室和普通外科病房，再根據病房的規模配備模擬仿真人和常用的外科搶救器械和護理操作物品。諸如：心電監護儀、呼吸機、麻醉機、氣管插管儀器等等，模擬醫院的就醫環境對學生進行外科常見疾病的操作培訓，培養學生的臨床實操動手能力。

（三）遴選病例讓學生自主學習

科任教師要加強學生知識體系的構建，認真分析教學內容、教學條件等，根據學生的學習需求特點，幫助學生構建整體知識框架[4]。結合理論教學內容，遴選比較典型的病例，在課前讓學生自主學習此病例的理論知識，教師充分利用電腦科技，在仿真人上面設置疾病的特殊體征，教師設置病例的場景，課中讓學生進行分組討論，讓學生成為主體，學生通過課本知識找出疾病的診斷依據，并能在模擬人上進行相應的處理，老師在旁邊進行答疑和正規操作的指導，使學生在做中學，學中做，鍛煉學生的臨床疾病處理能力，培養學生臨床思維。

（四）使用臨床典型病例對學生進行教學

基于外科護理的實用性，采用典型病例來激發學生的學習興趣，教會學生抓住重點詞和典型癥狀及體征，使學生更容易進行記憶和應用。比如病例：男性，42歲，患胃潰瘍八年余，近幾個月來自覺癥狀加重。6小時前病人進食后突感上腹部刀割樣劇痛，很快延及全腹，伴惡心、嘔吐。體檢：T 37.1℃，P 106次/分，R 24次/分，BP 110/80 mmHg。腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛和反跳痛，腸鳴音明顯減弱，肝濁音界消失，有移動性濁音。問題：病人最可能并發了什么問題？首選的輔助檢查方法？此病例里面的重點詞就是“胃潰瘍”，特殊的癥狀和體征就是“上腹部刀割樣疼痛，板狀腹，全腹壓痛反跳痛”，讓學生將關鍵詞劃出后，根據重點詞找到疾病的診斷關鍵，結合課本學生就會在腦海里清晰地浮現關于消化性潰瘍的治療護理脈絡圖。這樣碰到此類病人，學生就能根據情況做出相應處理。

（五）注重臨床技能操作比賽

設置特定的場景，規定處理的時間，模擬實發的病例，每年開展一次外科實踐操作比賽，以賽促學，將課本的理論知識應用到操作中，鍛煉學生的應急能力，培養學生的臨床動手能力，使學生在進入實習階段能夠更快地融入臨床實習中。

總之，外科模擬病房的搭建，構建了從學校到醫院的平臺，改變了傳統的教學理念，注重在教學過程中以角色扮演方式進行模擬實踐，調動學生學習的積極性，增加學習的趣味性，使學生能夠在模擬病房的實踐操作中更好地培養了外科臨床思維，解決了中職護理學生在臨床思維培養的瓶頸，結合臨床實例教學能夠使學生更好地貼近臨床思維，提高教學成效。

參考文獻：

[1]章海燕，酈俊華，龍明智.從我國醫療教育現狀解析以“全球最低基本要求”為目標評價臨床實踐的必要性[J].教育教學論壇，2017，（51）：92-94.

[2]馮丹丹，吳學軍.外科護理學實訓教學存在的問題及對策探索[J].產業與科技論壇，2017，12（23）：152-153.

[3]吳謙.中職衛校外科護理學教學方法改進探討[J].才智，2016，（29）：46.

[4]牛曉明.外科護理學教學方法現存問題及優化教學分析[J].中國醫學創新，2015，13（14）：155-156.

[5]夏明紅，胡春光，夏瑾燕.中高職護生特點探析[J].衛生職業教育，2014，32（7）：89-90.