綜合護理應用于乙肝肝硬化合并糖尿病病人臨床護理療效

徐敏亞

（張家港市第一人民醫院/蘇州大學附屬張家港醫院，江蘇 張家港 215600）

隨著城市化進程的加快，我國人口老齡化趨勢逐年遞增，由于生活習慣的變化及高脂肪高熱量食物的影響，加之人口老齡化身體各方面機能的降低從而導致乙肝肝硬化以及糖尿病的得病率也在不斷的上升，主要的原因在于，年輕人生活壓力大，生活作息不規律，導致該類型的疾病不斷向下延伸。乙肝肝炎的發生是一個長期的過程，與此同時，人們不良的生活習慣也是導致該疾病發生的重要誘因，在該疾病發生發展的過程中，其主要原因為抽煙酗酒所導致。患有糖尿病主要的原因在于胰島素的性能出現紊亂導致的，在臨床診斷當中，能夠對胰島素產生的作用進行有效調整。對于患有乙肝肝硬化合并糖尿病的患者在有效的治療過程中，對于護理方式選擇是非常關鍵的，并且直接影響了臨床治療效果。基于此，本文依據題目中的相關內容進行研究分析，詳細研究數據如下可知：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的樣本標準是我院在日常治療乙肝肝硬化合并糖尿病疾病過程當中所收集的相關資料，時間為17年1月到19年1月期間。患者病歷為60例，現將60例均分為2組，一組作為對照研究組的參照模型。兩組患者患有乙肝的平均時長為13年，患有糖尿病的病程平均時長為5年，兩組患者的年齡當中，最小年齡為40歲，最大年齡69歲，從男女比例分配上來講，兩組分別是12：18和10：20。所有研究患者均是由患者本人自愿參加本次研究內容的，且研究患者的病理資料均符合研究要求，同時患者的身體的各項指標以及技能均滿足研究要求。排除標準：排除患者在研究過程當中，中途不配合治療者，且患者的病理資料不符合研究要求的不予以納入標準。

1.2 方法

對照組采取的是傳統的護理方式，主要是相關護理人員對患者采取用藥指導以及入院前的全身檢查和病情的跟蹤觀察。

研究組的護理方式是在對照組的護理基礎上進行綜合性的護理措施，具體的內容包括有：（1）飲食護理：對患有此病癥者，進行飲食護理是幫助患者恢復病情的重要因素之一。為此，護理人員要重視起對肝硬化合并糖尿病患者的飲食護理，例如，在制定飲食方案時，要根據患者的用藥情況，控制食量以及進食時間的規定，此外，護理人員要時刻觀察患者的血糖指標變化，分析評估患者的病情狀況，采取針對性的飲食干預。對于病情輕緩、病癥不明顯，體重指標正常的患者，在制定飲食方案時，控制好食物中的碳水化合物、脂肪、熱量及蛋白質的比例值，保障各種無機鹽以及維生素的攝入量，同時將膽固醇攝入量控制為每天300毫克，減少使用動物油。若患者肝臟的病變程度較為嚴重，則需減少其蛋白質的攝入量， 以免其因攝入過多的蛋白 質而發生昏迷。患者每日碳水化合物的攝入量為 250 ～ 300 g；護理人員定期對患者的肝功能及血糖的水平進行密切監測，根據其病情隨時調整其飲食結構。叮囑患者補充維生素 C、維生素E及維生素B，以調節其機體的代謝功能；此外，護理人員也要告知患者進食血糖生成指數較低的食物，以免其飯后出現較高的血糖反應。補充微量元素，進餐要定時定量，少食多餐，細嚼慢咽，清淡飲食，忌煙酒，不飲用含乙醇的飲料，不吃霉變食品，以起到血糖達標、保護肝臟的目的。（2）用藥護理：由于肝硬化合并糖尿病患者在食用完降糖藥后，需要通過肝的代謝功能來完成降壓，在此過程中會讓已經存在肝功能損傷的肝臟背負更大的壓力，由于用藥的沖突，加大治療工作的難度，所以，護理人員要時刻檢查患者的肝功能的狀況，檢查過程中有異常現象發生時，要及時的告知醫生去處理。與此同時，部分患者會使用到利尿劑，因此，對于這類患者，相關護理人員要定期的檢查工作，主要觀察其是否有低血糖的表現以及低鉀等不良因素的發生，使患者肝功能損傷逐漸加劇。（3）感染防護：患有此病癥者，由于疾病的因素，使患者的身體各項機能降低，尤其是免疫功能，免疫功能的降低，無疑提高了感染幾率的發生。由此，護理人員要叮囑患者做好日常的口腔衛生，保持口腔清潔，定期做好對患者手腳指甲的修剪，避免出現皮膚被劃傷，此外，定期做好對病房的消毒工作，開窗通風，確保病房空氣流暢。（4）心理護理：由于該疾病屬于慢性疾病，并時常發作，導致患者出現焦慮等負面情緒，同時長時間的用藥也會讓患者產生恐懼的心理，造成后期治療無法進行下去。因此，護理人員要及時的與患者交流溝通，聆聽患者的個人想法，并制定針對性的護理方案，減少負面情緒及恐懼心理的發生，鼓勵緩患者增強戰勝病魔的自信心。

1.3 療效觀察指標

比較兩組患者肝功能變化及血糖水平情況和護理滿意程度。觀察兩組患者肝功能及血糖變化情況和護理滿意度。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組肝功能及血糖水平變化情況

研究組的肝功能變化以及血糖指數均優越于對照組，見表1。

表1 兩組肝功能及血糖水平變化情況

2.2 兩組護理滿意度比較

護理干預后的研究組的護理滿意度要高于對照組的滿意度，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

在臨床傳染性疾病的診斷分析當中，乙型肝炎是比較常見的疾病之一，同時，該疾病的特征較為復雜。當乙肝病毒進入人體內，會以這三個時期為表現形式，分別為：免疫耐受期、病毒消除期以及病毒靜止期。在這三個時期當中，免疫耐受期的患者機能表現為輕度的肝纖維化或者是肝纖維化的癥狀表現并不明顯，隨著時間的進展，當達到病毒清除期時，肝硬化的表現顯著增長。因此，人體免疫系統的變化直接影響著肝病變化，與此同時，感染癥狀的不同也會影響著肝硬化的發生率。隨著城市化進程的加快，人們生活習慣的也有所變化，由于生活作息不規律，導致糖尿病的發展逐漸增長，造成患者的生活質量有所下降，同時經濟壓力也逐漸增大，由于病癥的特殊性，現階段并沒有根治的辦法。根據相關資料分析顯示，肝硬化合并糖尿病的得病率是普通人的十倍以上。患有肝硬化合并糖尿病患者，身體的免疫系統會逐漸降低，同時也會引發諸多并發癥，使得病情不僅加重，同時還提高了病情的復雜性，使得治療及護理工作加大難度。通過長期的治療過程中發現，綜合性的護理措施能夠減緩疾病的突發，有效提高患者肝功能的恢復，對患者的生活質量有所保障。

通過此次研究項目的數據分析得出，研究組的肝功能變化狀況以及空腹血糖、餐后兩小時的血糖指數均優越于對照組的指數，同時研究組的護理滿意度也比對照組的更加良好，由此可以看出，綜合性護理治療方式的效果顯著。

綜上所述，綜合護理的治療方式對乙肝肝硬化合并糖尿病病人的治療效果更優越，同時在一定程度上降低血糖指數，同時也改善了患者的肝功能變化，值得在臨床醫學上推廣使用。