徐州地區無償獻血人群HTLV感染情況調查

趙艷梅，劉 晶

（徐州市紅十字血液中心，江蘇 徐州 221006）

人類嗜T淋巴細胞病毒（HTLV）可以導致感染者出現成人T淋巴細胞白血病，熱帶痙攣性下肢輕癱等疾病，該病毒主要經過母嬰傳播、性傳播和輸血傳播，我國于1982年開始HTLV-1抗體調查,并在福建、廣東、浙江和北方少數民族地區發現小流行區, 但僅發現10余例病人[1]。HTLV在我國大部分地區特別是城市確切的感染率尚不清楚，國家衛健委2016年在血站開展HTLV監測，掌握我國獻血人群中HTLV感染情況，為制定血液管理相關政策提供決策依據，進一步提高我國血液安全水平。徐州市中心血站在2016年-2020年間共對126170份獻血者標本進行了HTLV-1/2型抗體監測，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源

徐州地區2016年3月28日至2020年9月15日采集的無償獻血者標本126170例。

1.2 試劑與儀器

人類T淋巴細胞白血病病毒抗體檢測試劑盒（雙抗原夾心酶聯免疫法）（北京萬泰，批號T20200503B）。STAR全自動加樣儀（瑞士Hamilton公司），FAME全自動酶免分析儀（瑞士Hamilton公司）。

1.3 血液檢測方法及判定規則

（1）使用雙抗原夾心法ELISA試劑對126170份獻血者標本進行抗- HTLV-1/2篩查，所有操作均嚴格按照試劑盒說明書要求進行。對初次檢測S/Co值≥0.5的樣本均做雙孔復查，復查任1孔S/CO≥1判為篩查陽性樣本，復查任1孔0.5≤S/CO＜1判為篩查灰區樣本。（2）將篩查陽性和灰區樣本再次離心3000×g/min，10min，取全部血漿分裝；再取白膜層1.0 mL分裝，送國家衛健委臨床檢驗中心進行核酸檢測（PCR）和免疫印跡（WB）試驗。（3）對WB證試驗結果不確定的獻血者追蹤采集樣本，再次送國家衛健委臨床檢驗中心進行WB試驗。

2 結 果

126170份獻血者標本中共篩查出抗-HTLV-1/2陽性樣本19份，灰區樣本9份。篩查陽性率為0.015%（19/126170），灰區檢出率為0.007%（9/126170）；28份篩查陽性和灰區標本均送衛健委臨檢中心進行核酸檢測（PCR）和免疫印跡試驗（WB）。核酸檢測結果均為陰性，免疫印跡試驗結果為陽性0份，“不確定”2 份（2016年），其余為陰性。2016年對WB試驗結果為不確定的2例獻血者進行追蹤采樣，WB試驗結果均為陰性。2016年至2020年無償獻血者HTLV-1/2檢測結果統計分析，見表1。

表1 2016年至2020年無償獻血者HTLV-1/2檢測結果統計（n,%）

3 討 論

HTLV是20世紀80年代初由美國 Poiesz等和日本 Miyo shi等分別從成人T細胞白血病患者和外周血培養的T細胞中分離出來的一種逆轉錄病毒,1983年在美國冷泉港的T淋巴細胞白血病病毒研討會上將其命名為 HTLV-1,同時將1982年日本Kalyanarman報告的1例T細胞變異的多毛細胞白血病患者中與HTLV-1有血清學交叉反應的病毒命名為HTLV-2[2]。

自上世紀末季陽等首次發現福建地區存在HTLV流行后，我國已陸續報道了部分地區的HTLV流行率，高發區集中在東南沿海地區。而最近些年，隨著中國社會、經濟發展水平的快速發展而來的人口的頻繁流動，勢必造成當前各地區的HTLV在獻血者中流行情況的變化。為獲取HTLV在我國各地區獻血者中的流行情況，國家衛生行政部門在全國范圍內開展獻血者HTLV篩查試點工作[3]。

本研究對徐州地區的無償獻血者HTLV-1/2感染情況進行了初步調查，采用ELISA法對126170例無償獻血者血液標本進行了HTLV-1/2抗體的檢測，共檢出陽性樣本19例，灰區樣本9例。28例樣本送衛健委臨床檢驗中心對抗體進行確證（WB試驗）和PCR核酸檢測，PCR檢測結果全部為陰性，WB試驗結果為17例陰性，2例不確定，對2例不確定的獻血者進行追蹤采樣，再次進行WB試驗，結果為陰性。徐州地區的初篩陽性率為0.015%（19/126170），與陳善華等報道的洛陽地區的初篩陽性率0.015%（5/34009）的結果一致[4]。與周學勇等報道的安徽地區的萬泰試劑初篩陽性率0.059%（51/85948）有統計學差異（x2=29.06，P＜0.01）[5]。分析原因可能是受實驗室檢測人員、檢測環境、設備狀況、標本內源性因素(如溶血、乳糜血、自身抗體等)和外源性因素、試劑批間差異等的影響。

綜上所述，徐州地區為HTLV非流行地區，目前尚無開展HTLV-1/2常規檢測的迫切性，但徐州地區是全國重要的交通樞紐，人口流動性高，對HTLV對輸血安全的威脅不可掉以輕心，警惕流動人群中HTLV的傳播，進行適時監測，了解HTLV的感染情況。因HTLV的致病性較強，且輸入被HTLV污染的血液制品感染HTLV的可能性高達40%-60%[6]。現階段可以采取白細胞過濾技術、病毒滅活技術與針對性血液篩查相結合的防控策略。