醒腦靜急救治療重度酒精中毒患者的價值

羅曉飛

（華中科技大學協(xié)和深圳醫(yī)院，廣東 深圳 511800）

飲酒是大眾日常飲食中的一種習慣，但部分人群存在嗜酒情況，這也成為急性酒精中毒發(fā)生的主要原因。部分患者酒精中毒嚴重，若未及時控制治療，可能對患者生命健康帶來威脅。臨床治療中，常見的方法以對癥治療控制為主，幫助患者緩解臨床癥狀。近年來部分研究報道中指出重度酒精中毒患者臨床治療中醒腦靜應用下，對提高臨床治療效果可發(fā)揮重要作用[1]。本次研究將對重度酒精中毒患者臨床治療中醒腦靜應用取得的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院重度酒精中毒患者11 0 例（2 0 1 9 年7 月～2020年7月），采用隨機分組方法，對照組患者年齡平均（38.20±1.85）歲，飲酒量平均（430.20±20.95）m l，男性與女性比例4 2：1 3。觀察組患者年齡平均（38.55±1.80）歲，飲酒量平均（430.85±20.90）ml，男性與女性比例43：12。所有患者入院臨床癥狀均表現(xiàn)為昏睡躁動、昏迷表現(xiàn)，無用藥禁忌癥情況，患者家屬對本次研究同意知情。基線資料兩組患者組間對比基本相近，可做比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組：所有患者入院后做常規(guī)治療，對患者各項臨床癥狀洗標如血氧飽和度、心率、血壓以及心電等，給予催吐、吸氧、補液措施，糾正電解質(zhì)紊亂情況，維持酸堿平衡。同時，對照組患者給予鹽酸納洛酮注射液，靜脈滴注，直至患者蘇醒。同時，取奧美拉唑注射液靜脈用藥，降低上消化道出血可能性。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在上述治療基礎上，給予醒腦靜用藥，靜脈滴注維持治療，用藥直至患者蘇醒。

1.3 觀察指標

對患者臨床癥狀緩解時間觀察，包括清醒時間、癥狀緩解時間與住院時間等。同時，對患者清醒后不適癥狀發(fā)生率統(tǒng)計記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

臨床癥狀緩解時間、不適癥狀發(fā)生率分別利用計量資料、計數(shù)資料描述，統(tǒng)計學處理利用SPSS 22.0軟件實現(xiàn)，組間對比采用t檢驗或x2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀緩解時間

觀察組患者清醒時間、癥狀緩解時間與住院時間均少于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床癥狀緩解時間（±s）

表1 臨床癥狀緩解時間（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

住院時間（d）觀察組551.20±0.20* 5.80±0.96* 1.20±0.30*對照組551.98±0.858.60±1.202.60±0.40組別n清醒時間（h）癥狀緩解時間（h）

2.2 患者清醒后不適癥狀發(fā)生率觀察

對照組患者清醒后胃腸道不適、胸悶、頭痛、惡心嘔吐分別為3例、2例、2例、1例，發(fā)生率15.55%（8/55），觀察組患者1 例胃腸道不適、1 例頭痛，不適癥狀發(fā)生率3.64%（2/55），組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為急診科臨床常見疾病類型，急性酒精中毒患者大多為重度酒精重度，以昏迷、共濟失調(diào)、躁動為表現(xiàn)[2]。由于機體短時間內(nèi)有大量乙醇攝入，致使肝臟無法快速代謝，乙醇蓄積過多，由血腦屏障穿過進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，損害呼吸系統(tǒng)甚至心腦血管[3]。由于乙醇過量刺激，逐漸被機體內(nèi)部吸收，大腦皮層在乙醇刺激下進入興奮階段，該時期為酒精中毒的興奮期，而在乙醇繼續(xù)攝入后，小腦活動與皮下中樞受損，患者呼吸中樞功能、神經(jīng)中樞功能受損，此時進入共濟失調(diào)階段，逐漸表現(xiàn)為昏迷狀態(tài)。中毒癥狀發(fā)生后，許多內(nèi)源物質(zhì)如β內(nèi)啡肽不斷釋放，可能抑制神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)，此時患者生命健康可能受到威脅，如表現(xiàn)為呼吸循環(huán)衰竭[4]。

臨床治療中，常見的方法以對癥治療、補液治療等方式為主，如選擇納洛酮注射液治療，該藥物作為阿片樣物質(zhì)拮抗劑，用藥后可對酒精中毒所致臨床癥狀緩解，中樞神經(jīng)系統(tǒng)所受β-內(nèi)啡肽的影響因此削弱[5]。值得注意的是，部分患者癥狀嚴重，單一用藥下可能無法取得理想效果，所以考慮在治療中聯(lián)合醒腦靜治療。從醒腦靜注射液藥物作用看，其中多種中藥成分如梔子、冰片、麝香等，在清熱止痛、醒腦開竅以及活血消腫方面均有明顯效果。藥物作用下，可使β-內(nèi)啡肽水平降低，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用后，有助于腦細胞抗氧化作用提高，腦細胞活力改善，使患者快速清醒[6]。本次研究結(jié)果中，觀察組患者清醒時間、癥狀緩解時間與住院時間均少于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），不適癥狀發(fā)生率對照組15.55%與觀察組3.64%（2/55），組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示醒腦靜用藥下患者癥狀緩解理想，且不適癥狀發(fā)生率較低。

綜上，重度酒精中毒患者急救治療中，給予醒腦靜注射液靜脈滴注，可幫助患者快速緩解臨床癥狀，且患者清醒后不適癥狀發(fā)生率較低，應在臨床實踐中應用推廣。