初治涂陽肺結核患者實施延續性護理的效果觀察

王葉萍

（張家港市第一人民醫院/蘇州大學附屬張家港醫院，江蘇 張家港 215600）

肺結核為慢性病，發病較為緩慢。提高對病情的發現率和治愈率是目前最重要的方面，可以對病情有效的控制。所謂的涂陽肺結核是指患者的痰液中存在有過多的結核分枝桿菌，其傳染性較強。為此，控制結核病的病情時，主要是要對這類病人進行控制。肺結核患者不會長期住院接受治療，大多數是在家中服藥，控制病情，由于治療缺乏規律性，且有些患者過早的停止服藥，因而造成治療失敗的后果。很多患者并不了解醫學的相關知識，當自己感覺到出現好轉后，就擅自停止藥物服用，缺少較高的依從性。為此，針對肺結核患者在出院后采用延續性護理，可以使患者的依從性進一步提高，從而提高結核病的防治工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020年1月～2020年9月間我院收治的涂陽肺結核患者中隨機選取40例作為研究對象。并將這些患者平均分為A、B兩組，每組均為20例。其中，A組有男、女性患者均為10人，平均年齡在50歲左右，住院時間在14天左右；B組有男性患者11人，女性患者9人，平均年齡在50歲左右，住院時間在14天左右。將兩組患者的一般資料進行對比觀察，沒有出現明顯的差異，可以進行對比。所有參與研究的患者均住院接受治療，治療時遵照相關的標準進行，未發現患者有任何的不良反應，對肺部進行復查，有明顯好轉的跡象，可以出院。醫學倫理委員對本次研究所涉及的內容均表示同意。

納入標準：經檢查患者均患有肺結核；能夠進行良好溝通，理解醫務人員交代的事宜；所有接受治療的患者均為自愿同意進行此項研究，并簽字表示同意。排除標準：患者同時還患有心、腦、肝腎等方面的疾病，且存在有出血的癥狀；對有些藥物出現過敏性反應的患者；采用其他治療方式正在治療中的患者；患有其他對研究結果有影響癥狀的患者。

1.2 方法

對A組患者在出院前予以健康宣教，及時給患者講解出院后應該重視的各項問題，按時服用藥物、并按照醫生的規定到醫院進行復查。飲食方面：一定要保證每日攝入食物的營養充足，根據所含營養成分的不足，對食物進行合理的搭配，并且要注意休息，保證充足的睡眠。

對B組患者采用延續性護理。1.成立服務小組，組成人員有護士長、治療肺結核的專職醫生、專職護士，組長由護士長擔任。服務小組成立后，要對所有的成員進行統一的培訓，主要的目的是，小組中的每一個成員都能夠熟練的掌握肺結核治療和護理的關鍵內容，并具有一定的專業性。2.出院后，建立詳細的檔案：在患者出院之前，應詳細的記錄患者的一般資料，主要涵蓋有接受治療時的具體情況、用藥的情況、個人信息等。3.延續護理計劃：各小組成員結合患者的實際情況，制定相應的延續性護理方案。4.健康宣教：針對接受治療的患者建立一個微信群，并將有關肺結核的病因、癥狀、就醫、服藥等情況及時發送到微信群。5.心理護理：由于患者長時間患病，給患者帶來了焦慮、不安的情緒。為此，小組中的成員應對患者的心理狀況進行定期的詢問，并告知患者，長期接受治療，可以有效的促進肺結核癥狀的快速治愈，同時，向患者簡述之前成功的案例，可以進一步提升患者積極治療的信心。與此同時，還要叮囑患者，保持良好的心情可以加快病情的恢復。6.個性化方案：對于患有糖尿病、高血壓等基礎病癥的患者，應向患者講解基礎病的危害，告知對這些基礎病進行治療的重要性，同時要戒煙酒。為了保證治療結果的準確性，應對每位入院接受治療的患者進行嚴格的篩查，保證小組成員的專業性。出院后，對患者進行持續半年的回訪，并對相關的治療結果進行統計。

1.3 觀察指標

治療依從性：評估兩組患者的藥物服用情況、飲食、休息、運動等情況，并從以下三個方面進行分析，分別為完全依從、不完全依從、完全不依從。評估患者的定期復診、戒煙戒酒、合理膳食、合理運動、良好的睡眠和心態等。其中，完全依從表示遵照醫生的囑咐服用藥物，上述情況在95%以上，不完全依從代表上述情況在51-94%之間，完全不依從表示上述情況在50%以下。

滿意度：采用調查問卷的方式評價兩組患者的護理滿意度，主要有非常滿意、滿意、不滿意三個方面。

2 結 果

2.1 兩組患者治療依從性比較

從研究結果可以看出，對比兩組患者的依從性，B＞A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療依從性對比（n，%）

2.2 兩組患者護理滿意度對比

從相關研究結果可以看出，對比兩組患者的滿意度，B＞A,差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

2.3 對比兩組患者的治療療效

從相關研究看出，B組患者的治療總有效率為90.00%，明顯高于A組75.00%。差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的治療療效（n，%）

3 討 論

結核病是一種慢性傳染病，嚴重威脅著人類健康。我國的結核病發病率居世界第二位。 由于肺結核的傳染性較強，為此，常常受到人們的區別對待。與此同時，由于該病治療時間過長，因此接受治療的患者必須要具備堅強的意志力，能確保按標準長期接受治療，這不可避免地會對患者的心理產生一定的影響。在肺結核的傳染病中，最主要的傳染性疾病就是涂陽肺結核。除了對這類患者進行標準化治療外，還必須防止與他人接觸，從而導致結核病的廣泛傳播。

在這項研究中，通過健康教育，心理護理，藥物指導，生活指導和個性化干預等進行延續護理，對患者的生活質量可以進行有效的提高。由于A組只采用了普通的常規護理，而沒有接受延續性護理，這導致其依從性在出院后出現了降低的現象，主要是由于一些不良因素造成的，比如說生活習慣等，都有可能降低其出院后的生活質量。而B組采用延續性的護理模式，其治療的依從性在出院后很大程度上得到提高，治療效果與A組相比，有著較為明顯的優勢。因此，將延續性護理方式運用在對患者涂陽肺結核的患者的治療中，治療的依從性得到進一步的提升，同時還可以在很大程度上對患者的生活質量予以改善。