子宮肌瘤患者經高強度聚焦超聲治療后妊娠和分娩情況研究

秦麗娜，李 群*

（山東第一醫科大學第三附屬醫院（濟南市第四人民醫院）1.超聲科；2.婦產科，山東 濟南 250031）

對于子宮肌瘤，給予激素產生較強依賴性，本質上是一種良性腫瘤，好發于育齡期女性人群中，患者月經量增加、痛經以及不孕等癥狀[1]。子宮肌瘤疾病會影響患者宮腔形態與宮腔內環境的穩定性，使得不孕和流產幾率大大增加。挑選科學的治療手段給予調整女性子宮環境與促進妊娠產生重要作用。高強度聚焦超聲存在無創與恢復迅速的優勢，為了研究此種治療手段對患者妊娠與分娩情況產生的效果，對86例患者實施醫學觀察工作，獲取下列報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

時間在2 0 1 9 年1 月至1 2 月階段，選擇接受治療的8 6 例患者。平均劃分兩組，即超聲治療組與動脈治療組。超聲治療組患者最小年齡是24歲、最大年齡是36歲，均數（29.62±4.01）歲。最短不孕時間2年、最大不孕時間8年，均數（5.32±2.03）年。43例患者有23例屬于原發不孕的情況、20例患者屬于繼發不孕的情況；動脈治療組患者最小年齡是22歲、最大年齡是35歲，均數（27.84±3.99）歲。最短不孕時間3年、最大不孕時間9年，均數（6.03±2.22）年。43例患者有36例屬于原發不孕的情況、17例患者屬于繼發不孕的情況.這些患者均愿意參與醫學研究，簽署協議書。排除存在宮頸肌瘤的患者、疑似子宮肉瘤的患者與伴隨其他臟器疾病的患者。兩組患者資料不存在顯著差異，可以互相對比，（P＞0.05）。

1.2 方法

對動脈治療組實施子宮動脈栓塞術治療，對超聲治療組實施高強度聚焦超聲治療：運用型號是JC200的腫瘤治療系統[2]。要求患者保持仰臥位，基于鎮靜鎮痛條件開展消融手術。運用超聲與MRI找到子宮肌瘤的位置，通過點輻照模式，把功率設置為200-400W。結合患者治療情況與靶區灰度變化對劑量強度進行調整。若治療部位產生擴散性的團塊狀灰度增加，那么病灶中沒有血流信號，治療完成。隨后開展超聲造影對消融范圍進行明確，最終結束手術操作。

1.3 觀察指標

對比患者妊娠結果，包含流產情況、早產情況與新生兒Apgar情況。統計患者分娩并發癥出現幾率，包含子宮破裂和胎盤粘連等[3]。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 對比妊娠結果

超聲治療組患者流產比率是7.0%、早產比率是7.0%、新生兒Apgar評分是(9.36±4.01)，各項指標均優于動脈治療組，動脈治療組患者流產比率是18.6%、早產比率是14.0%、新生兒Apgar評分是(6.96±3.00)p＜0.05，如表1。

表1 比較患者妊娠結果[±s，n（%）]

表1 比較患者妊娠結果[±s，n（%）]

小組流產早產新生兒Apgar超聲治療組（n=43）3(7.0)3(7.0)9.36±4.01動脈治療組（n=43）8(18.6)6(14.0)6.96±3.00 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 對比分娩并發癥

超聲治療組出現子宮破裂1例患者，占比2.3%。動脈治療組出現胎盤粘連2例患者、子宮破裂3例患者，占比11.6%，超聲治療組并發癥產生率更低，P＜0.05。

3 討 論

對于子宮肌瘤患者的治療，若選取子宮動脈栓塞術，需要較長恢復時間，且增加患者出現子宮破裂與胎盤粘連的出現幾率，不利于提高患者妊娠效果與分娩水平。高強度聚焦超聲是侵入性的一種治療方案，治療手段是原位治療，也就是治療之后不需要獲取病理組織，確定肌瘤病理學診斷，在實際的操作過程，把超聲波集中運用在病灶中，以熱效應和免疫效應為主促使病灶部位蛋白變性，出現凝固性壞死結果，實現病灶破壞的目標，存在著恢復快與減少并發癥等優勢。在診斷影像學的不斷發展背景下，子宮肌瘤的組織學種類，包含奇異型與核分裂等，都和MRI圖像存在一定關聯，所以高強度聚焦超聲治療中藥發揮MRI的巨大價值。本次研究中，把84例子宮肌瘤患者實施醫學研究，劃分兩組，分別進行不同的治療手段，對比患者妊娠結果與并發癥情況。結果顯示：超聲治療組患者流產比率是7.0%、早產比率是7.0%、新生兒Apgar評分是(9.36±4.01)，各項指標均優于動脈治療組，P＜0.05；超聲治療組并發癥產生率更低，P＜0.05。基于此，高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤患者效果良好，可以在醫學領域內使用和推廣。