探討呼吸康復(fù)治療對急性期慢阻肺患者肺功能和生活質(zhì)量的影響

高 梅，胡 敏，郭文霞，王文婭

（海軍第九七一醫(yī)院，山東 青島 266000）

急性期慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)疾病，其主要特征為不完全可逆性氣流受限，病情的發(fā)展惡化，其肺功能會產(chǎn)生進行性改變。當前臨床對于急性期慢阻肺，一般都是實行抗菌、祛痰、供氧以及激素水平調(diào)節(jié)治療，其能夠促進患者咳嗽痰多、呼吸困難以及喘息癥狀的有效緩解，但是其并不能改善患者的機體功能降低以及肺功能不足等現(xiàn)象。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，呼吸康復(fù)療法對于改善患者運動能力以及促進其肺功能的盡快恢復(fù)都有著非常明顯的作用。本文主要探討呼吸康復(fù)治療對急性期慢阻肺患者肺功能和生活質(zhì)量的影響，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象為本院2018年11月-2020年11月的70例急性期慢阻肺患者，男性患者38例，女性患者32例，平均年齡為（65.21±1.50）歲，所有患者均存在不同程度的咳痰、咳嗽以及呼吸困難等癥狀；排除惡性腫瘤患者；排除嚴重肝腎功能不全患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組：

該組實行常規(guī)治療。對患者實行抗生素、氧療、祛痰劑以及糖皮質(zhì)激素治療，禁煙酒，同時對飲食進行合理控制，并對患者實行健康教育指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組：

該組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合呼吸康復(fù)治療。①抗阻呼吸訓(xùn)練。康復(fù)師指導(dǎo)患者實行吹瓶呼吸、縮唇呼吸以及發(fā)音呼吸，按照患者的耐受程度調(diào)整時間。②腹式呼吸訓(xùn)練。患者取仰臥位，微屈髖膝，經(jīng)鼻呼吸，并將腹部鼓起，訓(xùn)練時間控制在10-15分鐘。③深呼吸訓(xùn)練。經(jīng)鼻吸氣后憋氣，之后緩慢呼吸，在此期間不要過于聳肩，重復(fù)數(shù)次。④體能訓(xùn)練。在患者病情大體恢復(fù)后，康復(fù)師要引導(dǎo)其開展全身以及上下肢訓(xùn)練，主要包括游泳、慢跑、步行以及阻力對抗等。每天一次，時間為三個月。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后的肺功能指標以及生活質(zhì)量評分，并詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以軟件SPSS 20.0分析統(tǒng)計值，計量和計數(shù)資料分別以（±s）、百分號描述，開展t和x2檢驗；組間值P＜0.05時存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的臨床各項指標均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺功能指標以及生活質(zhì)量評分對比（±s）

表1 兩組肺功能指標以及生活質(zhì)量評分對比（±s）

組別nFVC（L）PEF（L/s）FEV1%（%）生活質(zhì)量評分（分）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后參照組353.41±0.784.03±0.753.15±0.333.85±0.30 50.61±8.33 55.84±8.22 22.71±3.67 35.21±6.33觀察組353.32±0.724.51±0.623.18±0.294.06±0.26 50.42±10.34 61.65±9.31 22.63±3.70 50.32±5.41 t 0.5012.9180.4033.1290.0842.7670.09010.735 P 0.6170.0040.6870.0020.9320.0070.9270.000

3 討 論

對于急性期慢阻肺患者，其臨床表現(xiàn)主要包括：長時間慢阻肺引發(fā)的肺部結(jié)構(gòu)異常所在成的肺功能障礙，長時間呼吸功能異常以及疾病影響引發(fā)的體能降低；由于病菌感染以及缺氧等造成的強烈咳嗽、呼吸急促以及呼吸困難[2]。以往臨床治療中，一般都是對患者實行糖皮質(zhì)激素以及抗菌治療，能夠促進患者急性癥狀的盡快緩解，但是并沒有特效措施來促進患者肺功能以及體能的盡快改善[3]。

呼吸康復(fù)訓(xùn)練的主要目標就是通過鍛煉呼吸肌肉以及強化呼吸阻力來使患者的呼吸能力得到有效增強，進而實現(xiàn)改善患者肺功能的目標；同時，合理運動對于患者運動能力的盡快恢復(fù)也是極為有利的[4-5]。受到呼吸功能障礙的影響，慢阻肺患者的胸肺部會長時間保持在缺氧狀態(tài)，因此很容易產(chǎn)生肺功能不足以及肺部結(jié)構(gòu)變化，并且呼吸運動在患者機體運動中有著非常重要的作用，呼吸功能障礙是造成患者體能下降的重要因素[6]。人體呼吸功能和呼吸肌有著極為機密的關(guān)聯(lián)。呼吸康復(fù)訓(xùn)練主要是憑借深呼吸來使吸氣腹部隆起、橫隔收縮下降，呼氣時腹部凹陷、橫膈放松，并且進一步強化腹肌舒張力、膈肌松弛以及收縮，強化呼吸肌肌力，進而實現(xiàn)促進呼吸情況盡快改善的目標。在患者的呼吸功能好轉(zhuǎn)之后，患者全身以及肺部血液循環(huán)以及供氧情況則也會獲得改善，能夠使患者的肺功能得到進一步強化。與此同時，在呼吸康復(fù)治療中，通過對患者實行體能訓(xùn)練，能夠使患者自身身體素質(zhì)得到強化，同時對于強化其機體免疫力也有著非常重要的作用，能夠使機體對疾病的調(diào)節(jié)能力得到強化。慢阻肺會削弱患者的運動功能以及肺功能，同時這也是降低患者生活質(zhì)量的重要因素。通過呼吸康復(fù)治療可以發(fā)現(xiàn)，其可以促進患者運動功能以及肺功能的有效改善，這主要是因為肺功能會對呼吸功能起到依賴作用，所以呼吸運動會對肺功能起到?jīng)Q定性作用。通過對患者實行呼吸康復(fù)治療，在強化呼吸頻率以及深度之后，不僅可以使患者的呼吸功能得到強化，同時還可以促進肺部氣體交換，能夠促進患者肺功能的有效改善。對于慢阻肺患者來說，呼吸功能衰竭是造成其運動功能降低的主要因素，動會造成缺氧、喘息，嚴重的甚至還會引起其他疾病，進而導(dǎo)致運動減少或者是運動困難。而呼吸康復(fù)訓(xùn)練則主要是對全身肌肉以及呼吸機進行鍛煉進而使患者體質(zhì)以及呼吸功能得到強化。研究結(jié)果顯示，兩組肺功能指標以及生活質(zhì)量之間對比差異明顯（P＜0.05）。表明呼吸康復(fù)治療在臨床中的有效應(yīng)用，其可以有效改善急性期慢阻肺患者的肺功能以及生活質(zhì)量，效果明顯。

綜上所述，呼吸康復(fù)治療不僅可以促進患者肺功能的盡快改善，同時對于提高治療效果以及改善其生活質(zhì)量也有效非常重要的作用。