孕婦B族鏈球菌感染與胎膜早破的相關性探討

劉志奎

（泰州市第二人民醫院，江蘇 泰州 225500）

胎膜早破主要指產程正式開始前胎膜發生破裂，約占分娩總人數3-6%[1]。目前為止，臨床尚未明確胎膜早破病因，但隨著對胎膜早破患者病理、生理研究不斷深入，相關學者發現感染為胎膜早破高危因素，發病機制為病原體或致病菌進入陰道滋生致病菌。眾多病菌中，B組鏈球菌極易在生殖道內定植，與胎膜早破間關系密切。本文為探究B組鏈球菌感染與胎膜早破間關系，抽選52例胎膜早破產婦與同期52例健康產婦開展研究，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

2019年11月-2020年11月間，選取52例胎膜早破產婦及52例健康產婦為樣本，A組產婦年齡22-38歲，均值（28.79±3.27）歲，孕周均值（37.68±2.16）周；B組產婦年齡23-39歲，均值（28.82±3.29）歲，孕周均值（37.73±2.19）周。兩組產婦均經超聲檢查及孕產檢確診，且選入樣本均為單胎妊娠，無妊娠期并發癥患者。研究經本院倫理委員會批準。選入胎膜早破患者知情。對比產婦年齡、孕周數據，P＞0.05。

1.2 方法

孕36-孕37周產檢時收集標本，指導產婦膀胱截石位，先拭去陰道過多的分泌物，采用無菌拭子自受檢者陰道下1/3處沿壁輕輕旋轉取得陰道分泌物樣本，再用同一個拭子再進入肛門取標本，進入肛門里的拭子深度需通過肛門括約肌。隨后置入加蓋無菌試管內檢測B族鏈球菌，同時開展熒光PCR檢測。選取中國泰普生物科學有限公司生產核酸檢測試劑盒檢測B族鏈球菌，選取中國泰普生產DNA 提取試劑盒提取標本DNA，開展PCR檢測。入院后將孕婦分為兩組。胎膜早破為A組，規律宮縮臨產為B組。

1.3 統計學研究

2 結 果

2.1 對比組間GBS陽性率差異

A組患者共52例，GBS陽性10例，占比19.23%，GBS陰性42例，占比80.77%；B組患者共52例，GBS陽性3例，占比5.76%，GBS陰性49例，占比94.23%，x2值為4.3077，P＜0.05。

2.2 孕婦感染GBS與胎膜早破關系分析

A組GBS陽性者，母體不良結局及新生兒不良結局均風險均高于B組，差異對比，P＜0.05。如表1。

表1 孕婦感染GBS與胎膜早破關系分析表（n,%）

3 討 論

所謂胎膜早破，是指產程開始前胎膜破裂，高危因素為病原菌感染，常見GBS感染。GBS常寄居于消化道與泌尿生殖道內，可穿透、吸附絨毛膜，經陰道、宮頸上行可感染胎膜，促進前列腺素、磷酸酯酶 A2等細胞因子釋放，刺激機體生成炎癥細胞侵襲、吞噬胎膜，還可刺激子宮收縮、降低胎膜張力，進而誘發胎膜早破[2]。結合本研究分析，A組GBS陽性率高于B組，提示GBS感染與胎膜早破關系密切。此外，發生胎膜早破后，保護屏障消失，GBS可累及羊膜腔，導致子宮、胎膜感染，引發早產、流產或胎兒窘迫等不良結局，同時可增加產后出血及產褥期感染風險，提升胎盤血管阻力，影響胎兒吸收影響，導致胎心加快，若GBS隨羊水進入胎兒體內，還可引發新生兒肺炎[3]。分析本文另一組數據，A組母體不良結局與新生兒不良結局風險高于B組，提示GBS不僅可誘發胎膜早破，還與母嬰妊娠結局密切相關。

綜上所述，GBS感染與胎膜早破密切相關，因此臨床需加強監測孕產婦GBS感染情況，盡早治療，以改善母嬰結局。