慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中無創呼吸機輔助治療價值分析

張桂琴，封 紅

（內蒙古包頭市第四醫院，內蒙古 包頭 014030）

慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”，是臨床上常見的一種呼吸系統疾病，以咳嗽、氣促、咳痰和喘息等為主要臨床表現，Ⅱ型呼吸衰竭是慢阻肺患者極為常見的嚴重并發癥之一，可加重患者原有病情，增加患者病死風險，直接危及到患者生命安全，因此，對其采取及時早期的治療尤為重要。慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭發生機制為缺氧和二氧化碳潴留，肺通氣不足，通氣/血流比例失調等，常規治療雖具有一定效果，但難以改善患者缺氧和二氧化碳潴留狀況，需給予通氣治療[1]。本研究即分析探討了慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中無創呼吸機輔助治療價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院收治的50例慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者，病例收治時間為2018年1月～2019年1月，將其隨機分為2組，分別為對照組（25例，男性15例，女性10例，年齡46～83歲，平均年齡65.29±8.14歲）和研究組（25例，男性14例，女性11例，年齡47～82歲，平均年齡65.48±8.36歲）。兩組一般資料無差異（P＞0.05），可作對比。本研究經所有患者及其家屬知情同意。

1.2 方法

對照組采用鼻導管吸氧、止咳、化痰、抗感染等治療，研究組在此基礎上加以無創呼吸機治療，選取適宜面罩，將通氣模式設定為S/T模式，通氣頻率12～16次/min，氧濃度控制在35～40%之間，吸氣末正壓設定為10～20cmH2O，呼氣末正壓設定為4～6cmH2O，可結合患者情況對參數進行調整，治療時間＞16h/d。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標

治療完成后，評價兩組臨床效果，并對數據作以分析。臨床效果評價標準[2]：顯效：治療完成后，患者臨床癥狀顯著緩解，呼吸、心率、血氣等指標基本恢復正常；有效：癥狀有所緩解，相關指標有所恢復；無效：未達到以上標準。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0軟件，采用x2檢驗，P＜0.05為數據有差異。

2 結 果

研究組總有效率為96.00%，對照組為76.00%，前者高于后者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果比較（n，%）

3 討 論

慢阻肺是臨床上常見的一種呼吸系統疾病，多發于老年人群，具有進展迅速、病情兇險、難以治愈等特點，多數患者病情呈進行性發展，急性期極易合并Ⅱ型呼吸衰竭，表現為缺氧和二氧化碳潴留，常引起呼吸、心率加快，氧分壓、血氧飽和度下降，二氧化碳分壓升高等，可直接導致患者死亡，因此，需對其采取及時早期的治療。

目前臨床上治療慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭以抗感染、止咳、平喘等治療為主，雖可在一定程度上改善患者臨床癥狀，但改善呼吸效果欠佳，以往多采取常規鼻導管吸氧，該給氧方式雖可在一定程度上改善患者呼吸狀態，且較易出現呼吸肌疲勞，誘發低氧血癥、酸中毒等后果，增加患者病死風險，故需選擇一種更為有效安全的通氣方式。

無創呼吸機是一種可有效代替、控制或改變患者生理呼吸，增加肺通氣量，改善呼吸功能的輔助通氣手段，可有效改善呼吸機做功環境，促進肺泡和呼吸肌復張，保證有效的氣體交換，提高患者通氣功能，降低氣道阻力，改善缺氧和二氧化碳潴留。該通氣方式無需插管，即可幫助患者有效通氣，對患者無創傷，可有效減少因插管引起的氣道損傷及并發癥，有效改善患者缺氧及心肺功能，同時可間歇使用，容易脫機，安全性更高。

本研究結果顯示，研究組總有效率為96.00%，對照組為76.00%，前者高于后者（P＜0.05）。可見在常規治療基礎上加以無創呼吸機輔助通氣治療效果更為顯著。

綜上所述，在慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的治療中，采用無創呼吸機輔助通氣治療可進一步提升臨床效果，臨床使用價值高，值得推廣應用。