帶鎖髓內釘治療股骨干骨折療效探討

楊繼飛，秦維龍

（新疆昌吉市人民醫院，新疆 昌吉 831100）

本文將我院于2018年1月～2020年11月期間收治的86例股骨干骨折患者作為研究對象，為其進行分組治療和觀察，現將帶鎖髓內釘治療股骨干骨折的臨床療效報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月～2020年11月收治的股骨干骨折患者共計86例，并根據不同的治療方案將其分為傳統組43例和微創組43例。傳統組包含30例男性和13例女性，年齡介于19～67歲，平均年齡（45.12±8.64）歲；微創組包含31例男性和12例女性，年齡介于20～70歲，平均年齡（45.08±8.59）歲。比較兩組患者的年齡、性別等臨床資料，差異無顯著統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

臨床治療期間，傳統組實施動力加壓鋼板內固定術治療，微創組實施帶鎖髓內釘治療[1]。

動力加壓鋼板內固定術治療：連續硬膜外麻醉起效后，協助患者取仰臥位，在患肢外側做手術切口，并將骨折端充分暴露在術野當中。對骨折端處的骨膜予以剝離，通髓操作的同時，還應及時咬除其硬化斷端，然后選擇型號合適的動力加壓鋼板，并將其置于患者的骨折端處。固定骨折端及鋼板時，應借助加壓螺旋釘和皮質骨螺釘，并在骨折端處妥善植入患者的自體骨。

帶鎖髓內釘內固定術治療：連續硬膜外麻醉起效后，協助患者取仰臥位，并將其患側髖部予以墊高。在患肢外側做手術切口，促使骨折端暴露在術野當中；通髓并咬除已經硬化的骨折斷端，于股骨大粗隆頂點上方做手術切口，長約6～8 cm；經股骨大粗隆頂點側后方，將導釘置入患者梨狀窩處的髓腔內，然后使用髓腔銼進行擴髓處理。通過瞄準器的引導，在患者的髓腔內置入型號合適的髓內釘，妥善固定髓內釘的同時，還應在患者的骨折端處植入自體骨。

手術完成后，應為兩組患者常規留置引流管，為避免感染等不良術后反應的發生，還應遵醫囑開展抗生素治療。

1.3 觀察指標

根據Wulff、Kolmert等膝關節功能評分標準，分別對兩組患者的膝關節功能恢復情況進行評價[2]。

1.4 統計學方法

2 結 果

微創組的膝關節功能恢復優良率為88.37%，傳統組的膝關節功能恢復優良率為67.44%，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組的膝關節功能恢復情況（n，%）

3 討 論

在臨床實踐過程中，股骨干骨折是一種骨科常見的疾病類型。雖然臨床治療股骨干骨折的方法具有多樣性，但由于易受固定、長期復位、功能恢復等多元化因素的制約，不僅會造成骨折不愈、延期愈合等不良結果，甚至還會給患者的日常生活和工作造成嚴重的不良影響[3-4]。為了恢復患者的肢體功能，改善臨床治療效果，還應積極探尋有效的手術治療方案。

在本組課題中，微創組的膝關節功能恢復優良率明顯高于傳統組，組間比較存在顯著差異，P＜0.05。由此可知，帶鎖髓內釘內固定術在臨床中的應用具有微創、操作簡單等優勢，將其用于股骨干骨折的治療，能夠使患者獲得更加理想的治療效果。

綜上所述，帶鎖髓內釘治療股骨干骨折具有確切療效，既能促進術后恢復，又可以改善患者的膝關節功能，值得推廣及應用。