無創呼吸機在對急診呼吸衰竭患者 中的應用療效及PaO2、PH水平影響分析

趙 鋒

（新疆維吾爾自治區第三人民醫院急診科，新疆 烏魯木齊 830091）

臨床常見呼吸科重癥為呼吸衰竭，是指：肺通氣、換氣功能有明顯障礙，誘導機體未完成氣體交換、引起患者CO2潴留或缺氧，使機體代謝功能出現紊亂，尤其急診呼吸衰竭者，常伴有腦梗塞、腦血管意外等，若未及時治療、易威脅患者生命健康，因此早期如何選對癥救治、成為急診領域亟待解決難題。朱夢莉[1]證實，傳統搶救方式以有創通氣為主，具創傷強、并發癥多等缺陷，未獲得患者青睞認可，鑒于此，本文分析急診呼吸衰竭患者行對癥治療的價值，匯總如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

回顧性研究，樣本取自本院2019年1月-2020年8月收治88例急診呼吸衰竭患者，對“知情同意書”簽字、通過倫理委員會審批，無創組(4 4 例)：男2 3 例、女21例，年齡52-76歲，均值(63.54±5.29)歲；BMI值19-26kg/m2，均值(23.54±5.21)kg/m2；常規組(44例)：男24例、女20例，年齡54-78歲，均值(63.68±5.34)歲；BMI值18-25kg/m2，均值(23.15±5.26)kg/m2。P＞0.05、可比較。

1.2 方法

入院后2組均行常規療法，即為止咳、糾正電解質、抗感染及祛痰等。

常規組（低流量持續吸氧）：氧源選鋼瓶壓縮醫用氧，設置氧流量為1-3L/min。

無創組（無創呼吸機）：予以患者無創呼吸機、鋼瓶壓縮醫用氧，給氧方式以鼻面罩、鼻口面罩為主，設置呼吸機模式為S/T模式，調整呼吸機相關參數為：吸氣壓12cmH2O，后按2單位遞增、逐漸達到18cmH2O，控制呼吸頻率16次/min，調整氧流量3-8L/min、呼氣壓4-10cmH2O。一般情況下予以患者通氣治療時，從最低參數進行，以實際耐受度為基點，將相關參數逐漸調整合理，治療時注意監測患者血壓、心率及脈搏等，保證血氧飽和度＞90%。

1.3 觀察指標

血氣指標：抽取空腹時2ml靜脈血，離心、待檢，血氣分析儀監測PaO2（血氧分壓）、PaCO2（二氧化碳分壓）及pH值，嚴格按儀器說明進行[2]。

統計記錄2組救治成功的例數，救治成功標準：患者癥狀消退，心率、呼吸頻率均恢復正常，血氣指標穩定。

1.4 統計學方法

數據經excel表整理，SPSS 22.0統計軟件分析，計量資料均數±標準差（±s）表示，t檢驗。計數資料構成比[n(%)]表示，x2檢驗。檢驗水準P=0.05。

2 結 果

2.1 血氣指標

治療前比較血氣指標無差異，P＞0.05；治療后與常規組比較，無創組PaO2指標、pH值更高，PaCO2指標更低，P＜0.05，見表1。

表1 血氣指標比較（±s）

表1 血氣指標比較（±s）

注：組內比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05。

組別無創組(n=44)常規組(n=44)tP PaO2(mmHg)治療前47.35±8.4148.62±7.560.74490.4583治療后84.73±18.52*#66.22±10.71*5.7391P＜0.05 t--12.19028.9054——P--P＜0.05P＜0.05——PaCO2(mmHg)治療前71.63±10.3271.58±9.650.02340.9813治療后40.13±7.45*#52.81±8.94*7.2276P＜0.05 t--16.41629.4647——P--P＜0.05P＜0.05——pH值治療前7.13±0.067.14±0.070.71940.4738治療后7.39±0.09*#7.21±0.08*9.9155P＜0.05 t--15.94434.3680——P--P＜0.05P＜0.05——

2.2 救治成功率

無創組成功救治42例，成功率為95.45%；常規組成功救治34例，成功率為77.27%，x2=4.7281，P=0.0296，與常規組比較，無創組救治成功率更高，P＜0.05。

3 討 論

研究報道[3]，無創呼吸機治療此病能提高療效，屬于目前治療缺氧、高碳血癥最有效方式，其可短期內降低肺內濕啰音，有效緩解患者呼吸困難、及時糾正低氧血癥，分析工作原理是：通過改善人體換氣、通氣功能，使呼吸肌功耗減少，緩解呼吸肌疲勞程度，盡早克服或消除氣道阻力，且呼氣末存有正壓，可避免發生支氣管萎縮，促進機體排出CO2、使血氧飽和度明顯增加，及時糾正呼吸衰竭。

其次，無創呼吸機可對人體正常呼吸氣體交換通路保留，具操作簡便、安全可靠等優勢，可降低并發癥風險、縮短搶救時間，且該項治療方式可促進患者的正常呼吸水平盡早恢復、利于達到遠期療效機制，效果較理想[4]。

本研究示：①與常規組比較，無創組PaO2指標、pH值更高，PaCO2指標更低，P＜0.05，表明對癥治療可穩定血氣、增強療效，對緩解患者病情有積極作用；②與常規組比較，無創組救治成功率更高，P＜0.05，說明本文與梁松[5]文獻相似，因此對癥治療可為患者生命安全提供保障、應用效果確切。

綜上所述：急診呼吸衰竭患者行無創呼吸機治療可改善血氣指標、穩定體征，提高救治效果、保證治療順利，值得推廣應用。