包皮環(huán)切縫合器與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù) 在小兒包皮手術(shù)中的臨床效果對比分析

朱作友

（宿遷兒童醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

包皮過長是指尿道口被包皮覆蓋，但還是可以露出陰莖頭和尿道口，其中分為假性包皮過長和真性包皮過長，和遺傳相關(guān)，需要盡早采取措施進(jìn)行治療，但如果未發(fā)生炎癥也可以不用手術(shù)[1]。臨床中包皮環(huán)切縫合器是比較常用術(shù)式之一，因為治療效果良好耳背廣泛應(yīng)用[2]。為對比分析包皮環(huán)切縫合器與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)在小兒包皮手術(shù)中的臨床效果，抽選出2019年2月至2020年2月間本院接治包皮過長的患兒作為實驗對象，現(xiàn)將結(jié)果和過程總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗主要選擇的研究對象為：2019年2月至2020年2月間本院接治包皮過長的患兒，在對其一般信息進(jìn)行對比研究后選擇其中58例，按照手術(shù)方式的同時進(jìn)行分組，實施傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的患兒為對照組，實施包皮環(huán)切縫合器治療的患兒為實驗組，每組均包含29例患兒。其中實驗組年齡3-10歲，平均年齡（6.9±1.8）歲，對照組年齡4-12歲，平均年齡（7.2±1.5）歲。兩組患兒的疾病種類、年齡、性別等資料應(yīng)用軟件學(xué)分析和統(tǒng)計未發(fā)現(xiàn)明顯差異，存在對比研究的價值（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)：從背側(cè)部縱向剪開包皮后于冠狀溝遠(yuǎn)側(cè)0.6-1cm左右以環(huán)形將包皮切除，應(yīng)用電凝刀止血后進(jìn)行縫合包扎。

包皮環(huán)切縫合器治療方式：剪開皮口狹窄患兒的乏血管區(qū)，提起包皮口后在龜頭上置入縫合器整個鐘體，傾斜鐘桿后在拉桿上固定剝皮后，將拉桿插入殼體正中心孔內(nèi)進(jìn)行收緊，將保險扣去除后緊握手把10秒，調(diào)節(jié)旋鈕后移除鐘座和包皮，最后止血、包扎。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患兒的手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行比較，手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、創(chuàng)口愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本組研究的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，其中手術(shù)各項指標(biāo)計量資料以“±s”表示，并采用t值進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用（%）表達(dá)，各項數(shù)據(jù)應(yīng)用卡方值檢驗，若結(jié)果呈現(xiàn)為P＜0.05，則說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比術(shù)中出血量、手術(shù)時間、創(chuàng)口愈合時間等數(shù)據(jù)，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異明顯且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒手術(shù)各項指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患兒手術(shù)各項指標(biāo)對比（±s）

創(chuàng)口愈合時間（d）對照組（n=29） 12.27±0.5231.68±4.2210.31±0.36實驗組（n=29）1.16±0.374.17±0.626.02±0.24 t 93.746634.732853.3953 P 0.00000.00000.0000組別術(shù)中出血量（ml）手術(shù)時間（min）

3 討 論

青少年出現(xiàn)包皮與包莖過長的情況較普遍，在5-13歲的男孩中，有5%存在包皮過長的情況。新生兒在出生時因為包皮和陰莖頭存在包皮或生理性包莖而不能翻下，很容易導(dǎo)致內(nèi)皮脂腺分泌物或上皮脫屑?xì)埩粼诎ど隙霈F(xiàn)感染，導(dǎo)致龜頭發(fā)炎[3]。包頭炎不斷反復(fù)與包頭垢產(chǎn)生的刺激是導(dǎo)致陰莖癌產(chǎn)生的重要原因，因此對于包皮過長的兒童應(yīng)在早期實行手術(shù)醫(yī)治，減少陰莖癌的發(fā)生，確保兒童可以健康的成長。

泌尿男科中包皮環(huán)切術(shù)是應(yīng)用非常普遍的手術(shù)，同時還是歷史記載中實施最早的一種手術(shù)。但傳統(tǒng)的環(huán)切術(shù)所需時間過長，操作較為復(fù)雜，手術(shù)切口的邊緣也不整齊，而且術(shù)后恢復(fù)較慢，有很明顯的瘢痕存在，這對于兒童來說的接受程度過低，因為對于兒童來說，此術(shù)式還是美容手術(shù)的一種，因此在實際應(yīng)用時患者的接受程度不高，而尋求一種效果更好且可微創(chuàng)的術(shù)式勢在必行。包皮環(huán)切縫合器是新的手術(shù)方式，其具有操作簡單、快速、恢復(fù)快等優(yōu)勢，且可以單手操作，在手術(shù)過程中將鐘罩完全覆蓋龜頭后固定包皮和縫合器，可以一次性切除包皮，防止包皮遠(yuǎn)端殘留，最后對創(chuàng)口進(jìn)行止血和縫扎，能夠降低包皮血腫發(fā)生率。

據(jù)本研究知：實驗組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、創(chuàng)口愈合時間等手術(shù)指標(biāo)均低于對照組（P＜0.05）；實驗組術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生概率是6.89%，對照組是31.03%，對比知實驗組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況更少（P小于0.05），此結(jié)果和方崇平[4]的實驗研究結(jié)果相仿，在他的實驗文章中，實施一次性包皮環(huán)切縫合術(shù)治療的觀察組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的幾率是4.76%（2/42），這說明包皮環(huán)切縫合術(shù)的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，同時也證明本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果有可參考性與真實性。

綜上所述，小兒包皮過長應(yīng)用包皮環(huán)切縫合器治療的效果很理想，不僅手術(shù)時間更短，而且術(shù)中出血量也更少，術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥更少，有助于縮短患兒預(yù)后恢復(fù)時間，值得臨床應(yīng)用推廣。