應用子宮動脈栓塞介入治療難治性產后出血的有效性研究

黃 奇

（賀州市人民醫院，廣西 賀州 542899）

產后出血是婦產科常見的并發癥，屬于危重、難治的一種疾病類型[1]。臨床上主要癥狀表現為產后出血量多，難以控制等，該疾病的致死率高，患者的出血量若超過1500毫升，患者的各器官容易出現功能減退，甚至衰竭，最終導致死亡[2]。該疾病必須及時有效的進行治療，本研究主要對子宮動脈栓塞介入治療難治性產后出血的有效性進行分析研究，將研究分析的結果展示如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

時間：2018年2月～2020年2月，在此期間范圍內，在該院接受治療的難治性產后出血患者中，選出30例進行分析研究，由于產婦孕周不同，將其分為對照組（n=15）和研究組（n=15），兩組患者均為女性，其中，研究組患者中初產婦為10例，經產婦為5例，正常分娩的產婦6例，行剖宮產手術分娩的產婦9例，年齡：20～43歲之間，平均年齡（31.58±3.55）歲，對照組患者中初產婦為11例，經產婦為4例，正常分娩的產婦5例，行剖宮產手術分娩的產婦10例，年齡：21～45歲之間，平均年齡（32.33±3.21）歲，對兩組患者基礎資料進行分析比對，差異化小，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組和研究組患者首先需要進行輸血治療，避免患者大量出血造成休克。對照組的患者進行宮腔內填塞紗布處理，將準備好的紗布條從子宮底部填塞到陰道內，患者若為陰道分娩，從陰道內填塞紗布，將沙袋置于子宮底部，24小時后取出紗布條。研究組患者直接采用子宮動脈栓塞介入治療，首先進行術前消毒，為患者進行生命體征監測，麻醉取點選擇腹股溝右側動脈最活躍點進行穿刺下管。位于腹部動脈下方分叉處的1厘米～3厘米之間將5F-cobarl導管利用導絲牽引置入，然后將12毫升的顯影劑注入其中，注射時對注射速度要求較高，必須保持在每分鐘6毫升的速度進行。并觀察顯影成像的顯像過程，根據成像結果確定患者出血點以及出血量，同時掌握患者子宮動脈的走向，在患者患處的一側子宮動脈插入導管。向出血的子宮動脈處注射直徑為710微米～1000微米的明膠海綿顆粒。觀察造影變化，造影若顯示出血停止，要將導管拔出，隨后，為患者進行包扎、止血等常規操作。將患者送回至病房，之后，根據患者自身病情變化，為患者進行抗感染、消炎等相關治療。

1.3 判斷指標

臨床治療效果可分為三種，顯效、有效和無效，顯效表示通過子宮動脈栓塞術治療后，大出血現象停止，且患者生命體征正常。有效表示過子宮動脈栓塞術治療后，大出血現象得以有效控制，且患者生命基于平穩。無效表示過子宮動脈栓塞術治療后，大出血現象沒能得到改善，病情更為嚴重。有效率等于顯效加有效除以總例數乘以百分之百。術后各項指標包括：住院時間、術后出血量、手術時間。

1.4 統計學方法

將58例難治性產后出血患者的臨床基本資料應用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，其中的產后治療恢復情況等計量資料用（均數±標準差）表示，行t檢驗，治療效果等計數資料用（n，%）表示，行x2檢驗，結果若P＜0.05說明具有統計學意義，反之無意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果

研究組的有效率優于對照組，兩組間的變化極為明顯（P＜0.05），見表1。

表1 分析對比兩組的治療效果[n(%)]

2.2 術后臨床指標恢復情況

治療后，研究組患者的手術用時、產后出血量、住院天數等均優于對照組，兩組的參數變化大（P＜0.05），見表2。

表2 分析對比產后臨床指標恢復情況（±s）

表2 分析對比產后臨床指標恢復情況（±s）

住院天數（天）對照組15160.76±4.86 1987.45±635.12 15.67±2.17研究組1548.83±3.52 1098.37±286.06 5.78±1.77 t 72.24044.943313.6783 P 0.00000.00000.0000組別n手術用時（分）產后出血量（毫升）

3 討 論

近年來，隨著我國政策的不斷變化，二胎政策放開后，我國產婦分娩率也呈逐年遞增發展。難治性產后出血作為產后出現的較為嚴重的并發癥之一，其發病率也有所提升，該并發癥具有較高的致死率，嚴重影響患者的生命安全。隨著我國醫療技術的不斷發展，微創手術技術不斷興起，子宮動脈栓塞術創傷面小，后期恢復快、對患者各器官損傷小等優點，被臨床認定為治療難治性產后出血的金標準，子宮動脈栓塞術主要是通過顯影劑對血管內進行成像，根據成像精準的確定出血點以及出血量，從而快速且精準的導管引導至正確位置，遠程為血管進行栓塞處理。在處理的同時，采用明膠海綿將止血后血管中存留的大量血液吸走，從而使血管保持暢通，避免阻塞子宮內血液循環。

綜上所述，難治性產后出血現象在臨床的治療過程中選擇子宮動脈栓塞術能最大程度的控制病情，降低患者出血量，值得廣大臨床工作者學習借鑒。