腦出血患者肺部感染的相關(guān)因素研究

岳 毅

（武警山西省總隊醫(yī)院，山西 太原 030006）

腦出血是臨床高發(fā)性心腦血管疾病，同時是一種常見并發(fā)癥[1]。對腦出血患者并發(fā)肺部感染的高危因素進(jìn)行調(diào)查分析，針對性采取有效的預(yù)防措施，有利于臨床更好的開展腦出血患者治療工作，提升臨床有效救治率[2]。基于此，本研究對108例、2018年01月-2020年01月期間本院神經(jīng)外科收治腦出血患者臨床病歷資料進(jìn)行回顧性分析，分析其合并肺部感染主要危險因素，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對108例腦出血患者臨床病歷資料予以選取，均為2018年01月-2020年01月期間本院神經(jīng)外科收治。根據(jù)有無并發(fā)肺部感染予以分組，對照組（66例，無肺部感染）與觀察組（42例，肺部感染）。對照組性別比為女29例/男37例；年齡抽取范圍介于24～86歲之間，平均測驗值為（61.82±4.93）歲；觀察組性別比為女18例/男26例；年齡抽取范圍介于27～83歲之間，平均測驗值為（61.75±4.86）歲；對組間的患者相關(guān)性資料進(jìn)行對比后，組間差異無明顯性（P＞0.05）。

1.2 方法

采取回顧分析的方式，對兩組患者的吸煙史、腦室出血、意識障礙、低蛋白血癥以及慢阻肺疾病（COPD）等臨床病例資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。同時對受選者痰液進(jìn)行收集，并實施細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并詳細(xì)記錄兩組患者誘發(fā)肺部感染的相關(guān)危險因素，并進(jìn)行統(tǒng)計對比。另外，參考格拉斯哥昏迷評分（GCS）對兩組患者的昏迷程度進(jìn)行評定對比。主要從語言反應(yīng)、睜眼反應(yīng)、肢體反應(yīng)等方面展開評分。昏迷指數(shù)=各項評分相加所得總分。15分為正常人的昏迷指數(shù)，GCS評分越低則昏迷程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將實驗所涉數(shù)據(jù)資料于SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件中錄入展開統(tǒng)計，計量相關(guān)資料在表述時應(yīng)用（±s）進(jìn)行描述，施用t檢驗對結(jié)果進(jìn)行獲取；計數(shù)相關(guān)資料在表述時應(yīng)用（%）描述，經(jīng)卡方值檢驗對結(jié)果獲取。P＜0.05具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦出血部位與肺部感染發(fā)生的關(guān)系

本研究108例患者中，大腦半球部位出血患者39例，肺部感染10例，感染發(fā)生率為25.64%；腦室出血患者32例，肺部感染21例，感染發(fā)生率為65.63%；小腦部位（未破入腦室）出血患者14例，肺部感染2例，感染發(fā)生率為14.29%；腦干出血患者23例，肺部感染9例，感染發(fā)生率為39.13%。可見，腦室出血患者發(fā)生肺部感染比率最高，且對比其他出血部位發(fā)生率具有顯著性意義（P＜0.05）。

2.2 腦出血并發(fā)肺部感染的因素分析

觀察組腦出血患者吸煙史、腦室出血、意識障礙、低蛋白血癥以及C O P D 等占比較對照組明顯更高（P＜0.05）。見表1。

表1 腦出血并發(fā)肺部感染的因素分析[n（%）]

2.3 觀察組肺部感染病原菌分布情況

在42例腦出血患者肺部感染痰液中共檢出病原菌45株，其中金黃色葡萄球菌為13株，所占比率為28.89%；鮑曼不動桿菌10株，所占比率為22.22%；大腸桿菌12株，所占比率為26.67%；銅綠假單胞菌8株，所占比率為17.78%；肺炎雙球菌2株，所占比率為4.44%。

2.4 兩組GCS評分對比

觀察組患者GCS評分（11.19±2.67）分相較于對照組的(14.31士2.38)分顯然更低，組間數(shù)據(jù)相較具顯著性意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺部感染是腦出血患者較常見的并發(fā)癥，往往會導(dǎo)致臨床治療難度加大，延長疾病治療時間，增加醫(yī)療費(fèi)用。現(xiàn)階段有諸多臨床研究結(jié)果證實，腦出血并發(fā)肺部感染與患者發(fā)生部位存在密切聯(lián)系。本研究結(jié)果顯示，腦室出血患者發(fā)生肺部感染比率最高，且對比其他出血部位發(fā)生率具有顯著性意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果還顯示，腦出血患者吸煙史、腦室出血、意識障礙、低蛋白血癥以及COPD等占比較對照組明顯更高（P＜0.05）。提示，腦出血患者并發(fā)肺部感染中以吸煙史、腦室出血、意識障礙、低蛋白血癥以及COPD為主要危險因素。此外，結(jié)果顯示，在42例腦出血患者肺部感染痰液中共檢出病原菌45株，其中金黃色葡萄球均菌占比28.89%；鮑曼不動桿菌占比22.22%；大腸桿菌占比26.67%；銅綠假單胞菌占比17.78%；肺炎雙球菌占比4.44%。提示，金黃色葡萄球菌、鮑曼不動桿菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎雙球菌等病菌均可能引發(fā)肺部感染。結(jié)果顯示，觀察組患者GCS評分（11.19±2.67）分相較于對照組的(14.31士2.38)分顯然更低。表示腦出血患者昏迷程度越嚴(yán)重，其發(fā)生肺部感染的風(fēng)險性越大。

臨床通過分析腦出血患者并發(fā)肺部感染的相關(guān)危險因素，并實施綜合性預(yù)防措施，不僅對腦出血患者的臨床治療具有良好的優(yōu)化作用，而且可有效預(yù)防肺部感染的發(fā)生。綜合性預(yù)防措施如下：①待患者入院后，需全面系統(tǒng)的評估患者機(jī)體內(nèi)潛藏的危險因素，對患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，如有異常立即采取對癥有效處理。②嚴(yán)格執(zhí)行消毒工作。在腦出血患者臨床醫(yī)護(hù)中確保嚴(yán)格按照無菌、消毒工作。③最大程度上減少外界交叉感染。合理限制病房每日探視人數(shù)、時間，保證病房內(nèi)的空氣流通，針對肺部感染確診者做好隔離處理。④予以患者進(jìn)行營養(yǎng)治療、合理用藥。對低蛋白血癥患者進(jìn)行白蛋白的合理輸注，合理使用糖皮質(zhì)激素、抗菌藥物等。

綜上，腦出血患者并發(fā)肺部感染的危險因素復(fù)雜多樣，具體包括吸煙史、腦室出血、意識障礙、低蛋白血癥以及COPD等。因此，只有臨床醫(yī)師對相關(guān)危險因素進(jìn)行全面把握，并針對性采取有效解決措施，可最大程度上降低肺部感染風(fēng)險，改善臨床療效及預(yù)后。