個性化康復護理對關節鏡下前交叉韌帶重建術后 功能恢復影響分析

陸漢芹

（鹽城市第三人民醫院南院，江蘇 鹽城 224002）

近年來，前交叉韌帶損傷臨床發病率明顯提高，直接影響了患者膝關節功能與日常生活，若治療不及時，很容易使其膝關節功能受損。其中，關節鏡下前交叉韌帶重建術為臨床常用治療手段，但為增強臨床療效，仍需在術后與康復方案聯合應用[1]。但由于不同患者因個體差異，康復措施難一完全一致，筆者對2016年至2020年間19例患者術后實施個性化康復干預，取得滿意療效，匯報如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

選擇我院2016年11月至2020年11月期間收治的行關節鏡前交叉韌帶重建術患者38例，利用奇偶法分成對照組與實驗組，每組各19例。對照組男13例，女6例，中位年齡（42.08±2.25）歲；實驗組男12例，女7例，中位年齡（42.06±2.22）歲。兩組患者資料呈p＞0.05，可比性顯著。

1.2 方法

對照組應用常規護理，根據護理工作的常規性要求針對患者實施臨床護理。

實驗組應用個性化康復護理，具體內容如下：①健康宣傳教育。在手術前應積極開展與醫學知識相關的宣傳教育，主要內容有關節鏡前交叉韌帶重建術治療目的、方法、麻醉手法、積極配合與術后功能鍛煉的重要作用，確保患者積極配合功能訓練。同時，告知患者做自己喜歡的事，可以看書或者是聽輕音樂，使自身的注意力得以分散，確保痛閾得以提高。此外，要合理制定功能訓練規劃，術前要求患者對功能訓練方法熟練掌握，盡可能增強治療效果[2]。②心理護理。在患者入院后，護理人員應積極接待且態度要親切，和患者進行溝通和交流，進而對其心理狀態形成深入了解，以采取針對性的心理干預手段。同時，向患者告知治療成功案例，使其擔憂等一系列不良心態得到改善，不斷提高臨床治療配合度。而且，護理人員應告知患者關節功能恢復需較長時間，使其過度擔憂治療效果的負性情緒有所改善[3]。同時，對患者家屬加以指導，使其能夠在心理干預中積極配合，給予患者必要的支持與關心，在感情方面加以幫助，推進護理工作的落實。③術后護理。行手術治療后，患者應呈平臥體位，抬高患肢30°，且膝關節應適度屈曲，確保關節處于松弛的狀態，以促進血液回流，也使得切口疼痛感和患肢腫脹程度得以減輕。另外，要對患者的各項生命體征加以監測，對患肢血液循環的狀況加以觀察，同樣要關注皮膚的溫度、顏色、足背動脈波動情況和神經感覺等[4]。可將冰袋放置于患肢膝關節兩側位置，使患者出血的情況得到改善，緩解實際的疼痛感。應結合患者的疼痛程度，對并發癥有效排除后，合理選用鎮痛藥物。④功能訓練。術后即可對患者加以指導，根據患者年齡、骨質疏松情況、運動量、工作特點、合并癥等因素，制定個性化康復措施。一般情況下，患者需在無關節活動下盡可能伸膝，且背伸踝關節，使得股四頭肌收縮，在持續5秒后完全放松，此動作應重復50次，且每天訓練四次。在踝關節訓練中，應對髕骨進行被動推移，使伸膝增加，使關節的活動度快速恢復，以免髕上囊出現粘連，每天三次，每次15分鐘。另外，需進行直腿抬高訓練，由被動向主動過渡，從幫助患者抬高腿部10°開始，直到患者能夠自主抬高35°，每天訓練四次，每次為15分鐘。在上述訓練完成一階段鍛煉后，即可與被動關節器相互配合使用，由0°增加至30°，每兩分鐘是一個屈伸周期，每天三次，每次鍛煉的時間為半小時[5]。經一階段訓練后，將鍛煉的次數與頻率增加，確保鍛煉效果的改善。每天應收縮股四頭肌500次，抬高直腿200次。于術后2-4周，患者即可拄拐下地活動，將其患肢的負重由30%開始增加，直到患者能夠棄拐。

1.3 評價指標

患者的癥狀、主觀感受、活動能力、重返社會狀況等。比較兩組護理前后Lysholm膝關節功能評分。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS 19.0版本客觀分析所得數據，對兩組患者Lysholm評分進行均數t檢驗，以P＜0.05為組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比實驗組、對照組臨床療效

組間數據比較，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n/%）

2.2 對比患者護理前后Lysholm膝關節功能評分

護理后，實驗組指標較之于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 實驗組、對照組治療前后Lysholm膝關節功能評分分析（±s）

表2 實驗組、對照組治療前后Lysholm膝關節功能評分分析（±s）

組別nLysholm膝關節功能評分護理前護理后實驗組1950.23±6.0989.34±5.68對照組1950.25±6.1177.65±5.67 t值0.01016.3491 P值0.99200.0000

3 討 論

關節鏡下前交叉韌帶重建術是前交叉韌帶損傷最常用的治療方式，優于膝關節結構復雜，在前交叉韌帶出現損傷后很容易影響膝關節的穩定性，使其功能受到損害，對患者生活質量產生了不利影響。為此，在臨床治療中，應將重點集中于患者膝關節功能恢復方面。

研究中，實驗組患者在行前關節鏡下前交叉韌帶重建術后接受個性化康復護理，并有專人指導，各項指標與對照組比較，P＜0.05。由此證實，個性化康復護理干預的應用在前交叉韌帶損傷患者臨床康復中的價值顯著。在康復護理中，健康宣傳教育與心理護理是護理工作的基礎，而術后護理則能夠確保治療效果[6]。另外，術后功能訓練則是康復護理的關鍵內容，需遵循循序漸進的基本原則，在被動活動向主動活動過渡的過程中，有效改善患者的膝關節功能，再與關節器配合訓練，使患者的患肢肌力與膝關節主動屈伸活動能力得到鍛煉。

總體來講，臨床治療前交叉韌帶損傷患者的過程中，將早期個性化康復護理應用于其中，可使患者在行關節鏡下前交叉韌帶重建術后的膝關節功能盡快恢復，值得推薦。