術前呼吸功能鍛煉專項護理干預 對老年肺癌患者術后肺功能指標影響分析

陸劍萍，劉清靜*，周 婧，杜 悠，顧 媛

（靖江市人民醫院，江蘇 靖江 214500）

肺癌是臨床工作中較為常見的惡性腫瘤之一，目前的治療主要依據癌癥分期以及患者的年齡。對于早中期肺癌患者的治療基本以手術為主，晚期肺癌基本依照患者的意愿進行化療治療。據有關資料顯示，對老年肺癌患者進行呼吸功能鍛煉專項護理干預后，能夠提升患者的肺功能，進而能夠使患者達到手術的標準，從而能夠提升老年肺癌患者的手術治療效果[1]。鑒于此，我院對部分老年肺癌患者實施了術前呼吸功能鍛煉專項護理干預，并研究分析了該護理方式的臨床效果。具體研究內容如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年6月至2020年6月時間段內，我院收治的70例老年肺癌患者。按護理方式的不同分為常規組和干預組，每組各35例患者。患者年齡在65-75歲之間，平均（69.3±2.8）歲。患者住院天數在6-27天之間，平均（15.8±5.8）天。其中肺上葉惡性腫瘤患者30例，肺下葉惡性腫瘤患者30例，肺原位癌患者10例。納入研究前，已排除70例患者患有精神類疾病的可能，因此所有患者均能夠保持正常的溝通交流，兩組患者的一般信息無太大差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組患者在術前采用標準護理宣教工作，內容主要包括健康宣教以及基礎護理[2]。干預組患者在此基礎上實施了術前呼吸功能鍛煉專項護理干預，具體內容包括：①縮唇呼吸：讓患者采取半臥位，讓患者緊閉口唇，采用鼻子大量吸氣后停頓3-5秒，然后噘嘴呈吹口哨狀呼氣，呼氣時要慢，呼吸的比例基本為1:3，每天訓練4次左右，具體根據患者的實際情況而定[3]。②腹式呼吸：讓患者直立后全身放松，將左右手分別放在腹部和前胸，以最大程度進行深吸氣，達到肺容量最大限度后呼氣。吸氣時鼓腹，呼氣時收腹，同時可借手掌的力量進行施壓[4]。并指導患者用腹式呼吸進行吹氣球，保持呼吸在每分鐘7次左右，每次不得超過20分鐘，訓練的頻率根據患者的接受程度而定[5]。③有效咳嗽：做之前取坐位，身體稍前傾，先行深呼吸1～2次，在最后一次深吸氣屏氣3-5秒，從胸腔進行2-3次短促有力地的咳嗽，張口咳出痰液，直到將呼吸道深部的痰液咳出來，咳嗽時同時行叩背效果更好。

1.3 評價指標

（1）患者手術結束后，分析對比兩組患者癥狀恢復情況，主要檢測患者的排痰情況、肺部啰音、咳嗽程度以及痰液粘稠度。（2）患者手術結束后，檢測患者的肺功能指標，內容包括：患者的肺活量、最大呼氣峰速以及1秒內用力呼氣的最大容積。（3）觀察記錄患者術后并發癥發生情況，常見術后并發癥主要包括：肺部感染和肺不張。（4）患者護理治療工作結束后，采用護理滿意度調查問卷，對比兩組患者的護理工作滿意度，等級劃分為：＜60分為不滿意，60-75分為一般，76-89分為滿意，90-100分為非常滿意，總滿意率=（滿意+非常滿意）/n×100%。（5）通過回訪的方式，調查患者的生活質量，從患者的社會能力、生理功能、健康狀況、軀體疼痛以及精神健康五個方面進行評價。

1.4 結果統計

本次研究結果計算利用SPSS 23.0數據計算系統進行分析，計量資料用t、（±s）檢驗表示；計數資料用x2、%檢驗表示，兩組結果比較P＜0.05，統計學有意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者術后癥狀恢復情況

干預組術后患者癥狀恢復情況優于常規組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表1。

表1 術后患者癥狀恢復情況

2.2 對比兩組患者治療后的肺功能指標

治療后干預組患者肺功能指標優于常規組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表2。

表2 治療后患者肺功能指標對比

2.3 對比兩組患者術后并發癥發生情況

常規組35例患者中，肺部感染3人，肺不張患者5人，并發癥發生率為22.86%；干預組35例患者中，肺部感染患者1人，肺不張患者1人，并發癥發生率為5.71%。兩組患者并發癥發生率對比：t=4.2000；P=0.0404。干預組患者術后并發癥發生率低于常規組（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.4 分析兩組患者對護理工作的滿意度

其中常規組35例患者中，非常滿意人數為10人，滿意人數為12人，一般人數為8人，不滿意人數為5人，總滿意度為62.86%；干預組35例患者中，非常滿意人數為20人，滿意人數為10人，一般人數為4人，不滿意人數為4人，總滿意度為85.71%，兩組患者護理滿意度對比：x2值：4.7863；P值：0.0287。結果：常規組護理滿意度低于干預組（P＜0.05），有統計學意義。

2.5 對比患者生活質量

干預組生活質量評分高于常規組（P＜0.05）。

3 討 論

肺癌的致病因素眾多，患者主要臨床表現為肺功能受損，長期咳嗽、胸痛，偶見咯血。其中，老年肺癌患者首先評估患者的癌癥分期，其次要綜合考慮患者的身體狀況以及肺功能情況。手術治療的方式主要是將患者的肺部淋巴結切除，以此來抑制腫瘤細胞的繁殖。但切除手術會對患者的肺功能造成一定的影響，從而會提高患者術后并發癥發生概率，進而增加了患者的住院時間。

本次研究結果顯示：干預組術后患者癥狀恢復情況優于常規組（P＜0.05）；治療后干預組患者肺功能指標優于常規組（P＜0.05）；干預組患者術后并發癥發生率低于常規組（P＜0.05）；常規組護理滿意度低于干預組（P＜0.05）；干預組生活質量評分高于常規組（P＜0.05），差異有統計學意義。

綜上所述，在老年肺癌患者手術開始之前，實施呼吸功能鍛煉專項護理干預后，能夠顯著降低術后并發癥發生率，進而優化術后癥狀恢復效果，并且能夠起到協助改善患者肺功能的作用，因此能夠提升患者對護理工作的滿意度，進一步提高了老年肺癌患者的生活質量。由此證明，術前呼吸功能鍛煉專項護理干預對老年肺癌患者術后肺功能指標有較好的影響，值得在臨床工作匯總推廣采用。