CT診斷脊椎結核的臨床價值研究

丹增平措

（西藏自治區第三人民醫院影像科，西藏 拉薩 850000）

脊柱結核主要是由于結核分枝桿菌侵入到了骨或者是關節而導致發生了骨關節方面的疾病，其發病占據了肺外結核的50%-60%左右，也占據了骨關節結核的50%左右[1]。如果此種疾病沒有得到及時的治療的話，則很有可能導致患者的椎體和神經發生比較嚴重的損傷，因此對患者進行早期的診斷，并進行有效的治療是非常重要的，是改善患者預后的關鍵[2]。但是因為脊柱結核的發病比較隱匿，在臨床表現也有差異，沒有特異性，而且在誤診率和漏診率方面都比較高，因此，需要進一步結合影像學檢查來對診斷進行進一步的明確。目前，檢查是臨床診斷脊柱結核常用的影像學方法[3]。為進一步探討CT診斷脊柱結核的臨床價值，本研究以我院2015年3月起到2019年3月為止接收的肱骨髁上骨折患者為對象，具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院在2015年3月到2019年3月收治的68例行脊柱結核術患者進行研究，將其隨機分成兩組，隨機劃分CT診斷的實驗組34例，X線診斷的對照組34例，其中對照組患者中男女人數分別為20人和10人，年齡區間在23-60歲之間，平均年齡區間范圍（40.71±6.87）歲；實驗組患者中男女人數分別為18人和12人，年齡區間在25-59歲之間，平均年齡區間為（40.32±5.83）歲。排除合并其他部位骨折、或者骨折伴有嚴重的神經與血管損傷患者。兩組患者一般資料統計無差異（P＞0. 05）。患者、家屬和倫理委員會均同意開展本次實驗。

1.2 方法

對68例疑似脊椎結核患者分別實施X線和CT診斷，具體的檢查方法如下所示。對照組進行x線檢查，指導患者采取合適的體位，再應用公德國西門子和意大利GMM公司所生產的X線機，來對患者進行相關的檢查，針對患者的部位主要是脊柱部位，主要包括了正位片、側位片,另外在必要情況下，還要補拍雙斜位拍片。

實驗組進行cT檢查:指導本患者應用合適的體位,主要采取的是西門子雙源CT和飛利浦的24排36層螺旋CT檢查方式，之后再設置好儀器的參數,其中包括了球管的電壓、球管的電流，而其額度分別是120～140 kV、140～280 mA,與此同時，再將層厚、層間距分別設置成為1.5 mm。之后再針對病變可疑區域進行連續的掃描，在掃描結束之后,應用表面成像顯示的方式，包括多平面重組，以及曲面重組等方法來對原始的數據實施處理與成像，在必要情況下，則對患者進行增強掃描。

1.3 評價和觀察的指標

記錄兩組患者的經過CT診斷與X線診斷的靈敏度、特異度、準確率。

1.4 統計方法

2 結 果

對比兩組患者的經過CT診斷與X線診斷的靈敏度、特異度、準確率，實驗組比較理想，其比較有統計學差異（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 對比兩組患者的經過CT診斷與X線診斷的靈敏度、特異度、準確率[n（%）]

3 討 論

脊柱結核在臨床中屬于一種常見疾病，一般發病時比較隱匿，存在較強的破壞性及傳染性的特點[4]。需要對脊柱結核患者采取及時且有效的治療方案，一般臨床上使用率較高的為手術治療，臨床中的效果較為顯著，如果患者耽誤了治療的最佳時機，會嚴重影響患者的治療效果，相繼會出現椎體病理性壓縮性骨折、截癱等癥狀，嚴重影響了患者的日常生活水平。脊柱結核病在全身骨關節結核中占據首位，其中以椎體結核占大多數，附件結核十分罕見。在進行臨床診斷中，CT用于脊柱結核的疾病檢查的情況是十分普遍的。而應用CT檢查，主要是針對脊柱冠狀面、矢狀面以及進行三維重建，這樣能夠更加清晰的對軟組織病變情況及椎體與椎間隙的具體關系進行顯示，與此同時，還能夠對骨質病變范圍、骨質增生、骨質硬化改變、骨質破壞等情況來進行相應的觀察，這樣也可以進一步幫助醫生，對于病灶對與椎弓根的損害程度進一步明確。而且其也具有比較高的軟組織分辨率高，可以對椎間盤、椎間隙異常情況進行清晰的顯示，同時，也能夠觀察不同切面的軟組織是否存在異常，并對相應的改變狀況進行正確的評估。另外，通過CT檢查的方式，能夠對整個橫斷面成像的情況，包括多平面的重建技術，對于脊柱存在的結核，以及小鈣化和死骨現象進行清晰的顯示。而針對發生在椎體的結核，很有可能會導致骨髓發生炎性的水腫，包括椎體骨質的損傷，在這個時候就需要應用CT檢查來進行明確的診斷。但是應用CT檢查的方式，針對軟組織的病變情況和椎間隙的異常，是不能夠進行準確的顯示的。

本實驗主要經過相關的對比結果顯示，經過相關的對比結果顯示，CT對于脊椎結合的靈敏度、特異度、準確率分別為94.11%、47.05%、96.87%，而X線對于脊椎結合的靈敏度、特異度、準確率分別為70.58%、35.29%、47.05%，（P＜0.05），通過CT診斷的方式，靈敏度和準確率方面都比X線檢查要高，但是在特異度方面，組建沒有明顯的差異。

對于CT診斷脊椎結核來說，其有著更理想的準確率，而且靈敏度和特異度都比較高，在臨床上具有重要的應用價值。