彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結節中的鑒別效果研究

李翠芳

（常州市第二人民醫院，江蘇 常州 213100）

甲狀腺結節主要是指甲狀腺內的結節或腫塊。主要與放射暴露、年齡、性別、碘攝入不足、橋本甲狀腺炎及遺傳因素相關，嚴重患者的臨床癥狀主要表現為甲狀腺部位明顯的結節、咽喉疼痛或脹滿感、吞咽困難、心跳加快、多汗、體重減輕、呼吸困難及緊張等等，嚴重影響患者的生活質量[1]。明確結節的性質能為患者臨床治療贏得最佳時間，促進患者預后。因此有效的診斷結節良惡性的手段顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對我院2019年9月至2020年10月收治的甲狀腺良惡性結節患者80例作為本次觀察對象，其中男性37例，女性43例，最大年齡為76歲，最小年齡為25歲，年齡均值為（45.67±3.45）歲，結節直徑為0.27至5.56cm，平均直徑為（2.19±1.20）cm；經手術病理學診斷后確診為甲狀腺良性結節患者59例，惡性結節患者21例。80例患者及其家屬均對本次觀察的目的、形式、結果和內容等展開了詳細的了解且均簽署知情同意協議；并均在我院倫理委員會審批下通過。

1.2 方法

對80例甲狀腺結節患者分別行二維超聲及彩色多普勒超聲檢查。（1）二維超聲：采用IU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5.00-12.00MHz，患者去枕平臥，將頸部充分暴露并給予二維超聲縱橫切面的全面掃查，著重觀察甲狀腺結節情況，記錄結節大小、邊界、形態、囊化、內部回聲、是否有周圍淋巴結、鈣化等情況，并根據TI-RADs分類標準對結節的以上特征進行計分分類并與手術后病理進行對比。由統一工作人員對檢查資料進行整理、閱片。（2）彩色多普勒超聲：在二維掃查的基礎上，對結節行彩色多普勒超聲檢查，調節適當的彩色增益及取樣容積。觀察結節血供情況：采取血流顯像技術對腫塊內部與周圍血流情況進行觀察，記錄結節的血流信號，并選擇合適的血流速度標尺利用脈沖多普勒對血流取樣并進行測量記錄。以手術病理學診斷結果作為金標準，對比分析彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結節的鑒別診斷價值。

1.3 觀察指標

將其診斷結果與最終的病理學診斷結果進行對比分析，探究二維超聲及彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結節的診斷準確率。

1.4 統計學分析

采用spss 26.0軟件對二維超聲及彩色多普勒超聲的診斷結果與最終的病理學診斷結果進行處理，診斷符合率為計數資料，采用x2表示，當P＜0.05表示二維超聲及彩色多普勒超聲的診斷結果與最終的病理學診斷結果之間的差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 二維超聲、彩色多普勒超聲診斷與病理學診斷結果對比

見表1。

表1 二維超聲、彩色多普勒超聲診斷與病理學診斷結果

2.2 彩色多普勒超聲診斷良惡性結節檢查結果對比

彩色多普勒超聲發現53例良性結節患者中，具有較規則的形態患者46例，微小鈣化的患者7例；血流信號較強的患者6例，低回聲患者40例，囊實性患者37例，存在暈環的患者45例；而19例多普勒超聲診斷下惡性結節的患者中形態規則、有暈環及邊界清晰的患者0例，微小鈣化患者10例，血流信號強的患者9例，低回聲患者9例，囊實性患者10例。

3 討 論

甲狀腺結節屬于臨床中較為常見和多發的甲狀腺疾病，甲狀腺結節的主要存在形式表現為甲狀腺炎癥、甲狀腺退行性變、甲狀腺新生物及甲狀腺自身免疫等等。而甲狀腺結節包括增生性結節、增殖性結節等不同的類型。臨床中針對甲狀腺結節患者應在早期明確其性質，尤其是甲狀腺結節的良惡性性質，為臨床早期治療方案的制定提供依據和參考，促進患者預后。

早期有效的鑒別診斷技術能降低甲狀腺結節癌變風險。臨床報道顯示[2]，彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結節的診斷準確率顯著高于二維超聲，主要是由于彩色多普勒超聲能提供具備豐富色彩的血流動力學數據，結合結節的邊界、血流信號、形態、是否存在暈環和微小鈣化等等情況進行仔細的觀察，最終綜合性的確診，以此提高診斷的有效性和科學性，減少誤診和漏診。本研究中彩色多普勒超聲見一部分患者病灶邊緣存在血流信號，血流豐富水平不僅和結節的良惡性存在一定的關系，還和腫塊的大小存在一定的相關性，各類良惡性結節內都存在血流信號，但惡性結節的血流信號具有特異性，如在彩色多普勒超聲診斷下顯示為多血供型且結節內存在血流較為紊亂的現象，而結節性甲狀腺腫則可見血流結節穿行和繞行的表現，腺瘤內部的血流信號則表現為束狀或點狀的分布[3]。在彩色多普勒超聲診斷下甲狀腺良惡性結節若存在邊界不清晰和不規則的實性低回聲占位，且后方回聲減弱，內部存在微小的鈣化或血流信號輕度增加的實性占位比內部存在高速的血流信號患者應考慮存在惡性結節的可能，而彩色多普勒超聲診斷下邊界較為規則、囊性變較多且存在弧形顆粒狀等粗大鈣化和血流信號較為豐富的囊實性和實性患者則多屬于良性結節。本研究結果表明，二維超聲診斷下良惡性結節的診斷準確率顯著低于彩色多普勒超聲診斷下良惡性結節的診斷準確率，彩色多普勒超聲下的惡性結節診斷準確率與最終的病理學診斷結果相比不存在顯著差異，但良性結節診斷準確率存在一定的差異，說明對甲狀腺結節患者開展彩色多普勒超聲診斷的診斷價值較高，為患者臨床治療提供依據。

綜上所述，彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結節中的鑒別效果較為顯著，建議在臨床診斷中常規應用。