利培酮與奧氮平治療方案應(yīng)用 在難治性精神分裂癥病人中的效果分析與探究

董 豹

（江蘇省鎮(zhèn)江市仁濟(jì)醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212009）

精神分裂癥是臨床上常見(jiàn)的一種精神類疾病，多起病于青壯年，具有較高的發(fā)病率，約占全部精神類疾病的50%。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加，該病發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，一般表現(xiàn)為涉及思維、行為、情感、感知覺(jué)等多方面障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，病情長(zhǎng)期進(jìn)展，部分患者可出現(xiàn)精神衰退和殘廢，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重不良影響，因此，對(duì)其采取及時(shí)早期的治療十分重要[1]。目前臨床上治療該病的常用方法有藥物治療、心理治療、電抽搐治療等，利培酮、奧氮平是臨床上治療該病的常用藥物，研究發(fā)現(xiàn)，兩種藥物聯(lián)合使用治療難治性精神分裂癥具有顯著療效[2]。本研究即分析探討了利培酮與奧氮平治療方案應(yīng)用在難治性精神分裂癥病人中的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月期間我院收治的20例難治性精神分裂癥患者為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組，分別為對(duì)照組（10例，男性6例，女4例，年齡24～67歲，平均年齡45.56±8.47歲）和研究組（10例，男性5例，女5例，年齡24～66歲，平均年齡45.24±8.28歲）。所有患者均經(jīng)臨床確診，均同意參與此次研究，排除合并其他精神類疾病者、治療依從性較差者、合并嚴(yán)重心腦血管疾病者。兩組一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可作對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用利培酮口服，初始劑量為1mg/次，第二天將劑量增加至2mg/次，第三天將藥量增加至3mg/次，均2次/d，此后可維持該藥量不變或根據(jù)患者具體情況調(diào)整，每日不宜超過(guò)10mg，利培酮國(guó)藥準(zhǔn)字H20061071，由福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司生產(chǎn)。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以?shī)W氮平口服，10mg/d，奧氮平國(guó)藥準(zhǔn)字為H20153242，由無(wú)錫積大制藥有限公司生產(chǎn)。兩組均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療完成后，觀察兩組臨床效果、癥狀緩解情況，癥狀緩解情況通過(guò)陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS評(píng)分）評(píng)價(jià)，總分30～300分，分值越高代表患者癥狀越為嚴(yán)重，分別于治療前后評(píng)價(jià)。臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：利用陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS評(píng)分）評(píng)價(jià)，顯效：經(jīng)過(guò)治療后，PANSS評(píng)分相比治療前下降75%及以上；有效：PANSS評(píng)分相比治療前下降25%～74%；無(wú)效：未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算總有效率，總有效率=（顯效＋有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比

研究組總有效率為100.00%，對(duì)照組為60.00%，前者高于后者（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1：

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后PANSS評(píng)分對(duì)比

治療前兩組PA N S S 評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后兩組均有所降低，且研究組相比對(duì)照組更低（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2：

表2 兩組治療前后PANSS評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前后PANSS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別nPANSS評(píng)分tP治療前治療后對(duì)照組1096.25±6.47 58.69±4.65 14.9070.001研究組1096.14±5.98 46.34±3.64 22.4950.001 t-0.0396.613--P-0.9690.001--

3 討 論

難治性精神分裂癥是精神分裂癥常見(jiàn)的一種類型，目前臨床上對(duì)該病的定義和診斷尚未完全統(tǒng)一，一般指極為頑固、難以治愈的精神分裂癥，現(xiàn)臨床上公認(rèn)的是病程超過(guò)5年，經(jīng)正規(guī)、足量、足療程服用兩類抗精神病藥物，2年臨床癥狀無(wú)改善或好轉(zhuǎn)，且經(jīng)非典型抗精神病藥物氯氮平系統(tǒng)治療無(wú)效的精神分裂癥[4]。該病病因尚不完全明確，目前臨床上認(rèn)為該病的發(fā)生與遺傳、化學(xué)、社會(huì)和性格等因素相關(guān)，具有治療難度高、病程長(zhǎng)、癥狀易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，對(duì)患者日常生活和社會(huì)功能造成了嚴(yán)重不良影響，同時(shí)增加了患者家庭、社會(huì)的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，對(duì)其采取及時(shí)早期的治療十分重要[5]。

藥物是目前臨床上治療該病的常用方法，利培酮和奧氮平是臨床上常見(jiàn)的抗精神藥，利培酮屬于新一代抗精神病藥，為苯丙異噁唑衍生物，主要用于治療急性精神分裂癥和慢性精神分裂癥，可有效改善患者的陽(yáng)性癥狀，但對(duì)于難治性精神分裂癥患者療效欠佳。奧氮平為非典型抗精神病藥物，是一種新型的非典型神經(jīng)安定藥，可與多巴胺受體、膽堿能受體、5-HT受體等相結(jié)合，具有良好的拮抗作用，拮抗D2受體可有效改善患者陽(yáng)性癥狀，拮抗5-HT2A受體可有效改善患者陰性癥狀，同時(shí)具有較高的安全性[6]。奧氮平聯(lián)合利培酮治療發(fā)揮良好的協(xié)同作用，進(jìn)一步提升療效。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為100.00%，對(duì)照組為60.00%，前者高于后者（P＜0.05），治療前兩組PANSS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后兩組均有所降低，且研究組相比對(duì)照組更低（P＜0.05）。可見(jiàn)利培酮聯(lián)合奧氮平治療方案療效更為顯著。

綜上所述，在難治性精神分裂癥的治療中，采用利培酮與奧氮平治療方案具有顯著療效，可有效緩解患者臨床癥狀，延緩病情進(jìn)展，值得推廣應(yīng)用。