瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減 治療冠心病心絞痛的臨床效果評價分析

高琳琳

（江蘇省泰州市姜堰區中醫院心血管病科，江蘇 泰州 225500）

心血管病變中，冠心病心絞痛發病率較高，主要與冠脈粥樣硬化，冠脈供血供氧與心肌需求之間發生矛盾,冠脈血流量不能滿足心肌代謝需要,引起心肌缺血、缺氧所致。冠心病心絞痛發作機制，目前大部分學者認為與遺傳、飲食等因素有關，其發生、進展與血脂代謝異常、高血壓及患者自身肥胖等關系密切[1]。西醫治療冠心病心絞痛，除部分需要血管介入或外科手術治療外，多以口服藥物干預為主，但長期服藥副作用風險較高，效果不佳。中醫理論中，將冠心病心絞痛歸于“心痛”、“胸痹”范疇，多以活血化瘀、通陽泄濁方治療。本文以60例冠心病心絞痛患者為樣本，探究瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯療效，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

研究時間2019年1月-2020年10月，我院冠心病心絞痛（痰瘀互結證）住院患者中擇取60例為樣本，隨機分組。年齡50-72歲，均值（61.48±3.29）歲；A組，男女比例18:12，B組，男女比例19:11。所入選患者基礎數據對比，P＞0.05。

入選標準：入院前所有樣本均出現胸悶胸痛或心悸等癥狀，含服硝酸甘油或休息后癥狀緩解；樣本進行心電圖檢查，R波主導中可見ST段壓低、T波低平或倒置；樣本均自愿參與，觀察樣本舌脈征象，可見舌黯、苔濁膩或白膩、脈弦滑。排除標準：排除心、腎、肝、肺器官病變或造血系統病變者；排除心功能不全者。

1.2 治療方法

A組在常規西藥治療基礎上加瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯治療，組方如下：瓜萎、薤白、半夏、桃仁、紅花、川芎、赤芍、當歸、柴胡、枳殼各10g；結合患者陰陽、氣血、虛實情況加減給藥，對癥治療。準備上述諸藥后以水浸泡30min,水煎400ml，早晚服用。

B組行常規西藥治療，給予單硝酸異山梨酯40mg每日一次，美托洛爾緩釋片11.875-47.5mg日一次，拜阿司匹林0.1g日一次，瑞舒伐他汀10mg日一次或阿托伐他汀20mg日一次。

1.3 療效評價標準

用藥后心絞痛3月未復發，胸悶胸痛、心悸消失，運動耐量升高2級歸于顯效；心絞痛發作次數降低50-80%，胸悶胸痛、心悸緩解，運動耐量升高1級歸于有效；心絞痛發作次數降低未超過50%，胸悶胸痛、心悸仍存在歸于無效[2]。依據《證候量化診斷標準》分析組間胸悶胸痛、心悸等癥候積分。

1.4 統計學研究

利用SPSS 21.0軟件計算冠心病心絞痛患者相關數據，記錄服藥期間冠心病心絞痛患者計數、計量指標，A、B組療效差異由x2、t形式驗證。P＜0.05有對比意義。

2 結 果

2.1 冠心病心絞痛療效對比

冠心病心絞痛患者經不同藥物干預，A組療效96.67%與B組療效80.00%對比，P＜0.05。如表1。

表1 冠心病心絞痛療效分析表（n,%）

2.2 組間心絞痛發作次數與發作時間對比

A組加用中醫藥治療，心絞痛發作次數減少、發作時間縮短，對比B組數據，P＜0.05。如表2。

表2 組間心絞痛發作次數與發作時間分析表（±s）

表2 組間心絞痛發作次數與發作時間分析表（±s）

心絞痛發作時間（次/分鐘）A組（n=30）2.08±0.312.29±0.35 B組（n=30）4.06±0.454.21±0.49 t 19.846417.4642 P＜0.05＜0.05組別名稱心絞痛發作次數（次/周）

3 討 論

心血管病變中，冠心病心絞痛發病率較高，西醫仍以藥物治療為主，雖能在短時間內控制病情，但用藥期間出血、肝腎損傷等副作用風險較高，限制了臨床療效[3]。中醫理論中，將冠心病心絞痛歸于“胸痹”、“心痛”等范疇，認為此類疾病多與年老體衰、外感風邪或飲食失調、情志等因素有關，臨床以膻中或左胸部發作性憋悶、疼痛為主要臨床表現，病情較輕者僅出現胸部隱痛、呼吸不暢癥狀；病情較重者痛徹心背、喘息難臥，多屬于本虛標實證，常見病理類型為痰濁阻絡型、氣虛血瘀型，因此中醫多以活血化瘀、通陽泄濁方治療[4]。本文選取瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯治療，效果良好。其中瓜蔞薤白半夏湯具有通陽泄濁，豁痰開結之效，方中瓜蔞可散結祛痰、理氣寬胸；方中薤白可通陽滑利、止痛散結；方中半夏可祛痰散結，方中諸藥合用可泄濁通陽、豁痰開結。而桃紅四物湯中包含當歸、芍藥、紅花、桃仁等多味中藥，具有活血化瘀之效[5]。結合現代藥理作用分析，瓜蔞配伍薤白可抗血小板聚集，降低血液黏度，進而發揮抗心肌缺氧作用，瓜蔞可保護心肌細胞、薤白可抗動脈粥樣硬化、抗血栓[6]。當歸、川芎、桃仁、紅花等活血化瘀藥物可改善病變部位的血液循環，芍藥苷有增加冠狀動脈流量、改善心肌營養血流、擴張血管、對抗急性心肌缺血、抑制血小板聚集的作用。分析本次研究成果，A組整體療效、心絞痛發作次數、心絞痛發作時間、中醫癥候積分等指標均優于B組，提示瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯治療冠心病心絞痛效果較佳，可達標本兼治之效。

綜上所述，冠心病心絞痛患者行瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯治療，可有效改善胸悶胸痛、心悸氣短等癥狀，減少心絞痛發作次數，縮短心絞痛發作時間，臨床效果好，可在臨床推廣應用。