復方血栓通膠囊聯合玻璃體腔注射朗沐 治療眼底出血的臨床療效和安全性

張晶旭

（大慶龍南醫院，黑龍江 大慶 163453）

眼底出血作為眼科中十分常見的一種疾病，通常是由于多個因素影響而導致眼底出血，若是沒有及時治療，則會因為出血吸收過慢而導致玻璃體出血，從而促使增殖性玻璃體與視網膜發生病變，所以會造成患者視力受到損害，會出現視覺功能障礙，嚴重時甚至失明[1]。以往臨床中常用西醫方式進行治療，例如視網膜激光、玻璃體切除與眼內藥物注射等，但是無法取得預期效果，甚至可能引發一些不良反應，治療安全性較低。近幾年以來，臨床中逐漸應用朗沐藥物進行治療，該藥物可以有助于患者眼內滲出吸收，同時加以復方血栓通膠囊聯合治療，能夠發揮出顯著的治療作用。基于此，本文就復方血栓通膠囊聯合朗沐注射治療效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

此次隨機選取我院2017年1月-2020年2月時間內接收共90例眼底出血患者當作研究對象，入選標準：經過臨床中西醫診斷確認滿足疾病診斷標準，患者都是雙眼患病、均知情并自愿簽署研究同意書。排除標準：排除嚴重精神疾病、眼科疾病與妊娠期患者。利用隨機數表法將患者分成參照、研究兩組，各45例，參照組男女比重25:20，年齡界限在35-67歲，平均（51.34±1.25）歲，病程最短7天，最長50天，平均（25.64±1.64）天；研究組男女比重24:21，年齡界限在36-68歲，平均（51.41±1.31）歲，病程最短6天，最長51天，平均（25.71±1.72）天；兩組資料經統計對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組單獨給予玻璃體腔朗沐注射治療，0.05mg/眼，實行3+PRN標準化治療；研究組則采用復方血栓通膠囊聯合玻璃體腔朗沐注射治療，方法同參照組，之后給予患者復方血栓通膠囊口服治療，每次口服2粒，一天3次。

1.3 觀察指標

臨床療效評估：實施治療后患者眼底出血已經徹底吸收，不存在黃斑水腫，可療效可判為治愈；若是患者眼底出血吸收情況超過2個象限，黃斑水腫情況得到有效改善，則可判為顯效；若是患者眼底出血吸收情況超過1個象限但小于2個象限，黃斑水腫取得一定緩解，則為有效；如果治療后沒有達到以上標準，則為無效；總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

統計與隨訪調查治療前與治療后患者平均最小分辨角對數（logMAR）最佳矯正視力（BCVA）視力變化情況；并觀察不良反應發生情況，包括短暫視物模糊、眼前節輕度細胞反應與結膜下出血等。

1.4 統計學分析

利用SPSS23.0計算數據，行t、x2檢驗，以(±s)、（n/%）表示，若P＜0.05，則代表數據有差異。

2 結 果

2.1 統計視力變化情況

研究組治療前視力變化情況無顯著差異，治療后1、3、6個月研究組logMAR BCVA變化情況低于常規組，P＜0.05。見表1。

表1 統計兩組logMAR BCVA指標(±s)

表1 統計兩組logMAR BCVA指標(±s)

組別治療前治療后1個月 治療后3個月 治療后6個月參照組 0.70±0.21 0.58±0.350.49±0.260.42±0.30研究組 0.71±0.22 0.45±0.240.34±0.250.27±0.21 t0.22062.05492.78972.7478 P0.82590.04290.00650.0073

2.2 臨床療效

經統計，研究組治療有效率高于參照組，P＜0.05。見表2。

表2 統計臨床療效（n/%）

2.3 安全性分析

研究組不良反應發生率比參照組低，P＜0.05。見表3。

表3 不良反應發生情況（n/%）

3 討 論

眼底出血作為臨床眼科常見疾病之一，在中醫上，將其納入為“絡損暴盲”范疇，主要是由于氣陰兩虛而使得臟腑功能發生失調，氣血失和與血脈瘀阻脈道而導致，所以患者常常會出現眼底出血、血腫與淤滯癥狀，因此中醫治療主要以活血化瘀與補氣養陰為首要原則[2]。

朗沐作為近幾年臨床中常用的一種新型眼科藥物，屬于抗血管內皮生長因子受體蛋白，針對黃斑水腫與滲出性老年性黃斑病變治療上有著顯著效果，并且可以加快眼內滲出吸收，但是藥物經玻璃體腔注射后，患者十分容易出現短暫視物模糊與結膜下出血等情況，所以需要結合其他藥物進行治療[3]。

復方血栓通膠囊作為一種中藥制劑，主要由三七、黃芪、丹參、玄參等成分組成，其中三七具有散瘀止血作用，黃芪可發揮出補氣養陰功效，丹參能夠活血祛瘀，玄參則具有清涼滋陰涼血效果，共同制作成膠囊可以發揮出補氣養陰與活血化瘀的效果[4-6]。除此之外，經過臨床研究表明，復方血栓通膠囊還可以有效提高凝血酶活性，并縮短凝血時間，從而能夠有效改善微循環，以取得治療血管性疾病的效果。從結果統計可見，研究組logMAR BCVA指標變化情況與不良反應發生率低于參照組，治療有效率比參照組高，組間對比差異顯著。

綜上，復方血栓通膠囊聯合玻璃體腔注射朗沐治療眼底出血所取得的療效更為顯著，安全性較高。