丹梔逍遙散聯合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進癥療效 及對患者甲狀腺功能的影響

鄧仲麒

（防城港市中醫醫院，廣西 防城港 538021）

作為臨床常見內分泌疾病類型，甲狀腺功能亢進癥在中醫視角下被劃入到癭癥范疇中，在臨床癥狀表現上有心悸、體重下降等。現代醫學理論認為該疾病發病原因在于遺傳因素、甲狀腺激素合成或分泌異常、藥物或含碘食物等方面，若未及時控制治療，可能引發多種疾病類型如甲狀腺癌[1]。而中醫發病原因在于優思過度、喜怒不節[2]。臨床常見的治療方法以藥物治療為主，如甲巰咪唑，可對激素分泌抑制，但整體治療效果并不明顯，所以考慮聯合使用丹梔逍遙散，提高治療效果。本次研究將對甲狀腺功能亢進患者治療中不同用藥方案下取得的效果做對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫院甲狀腺功能亢進癥患者60例資料（2018年5月～2020年5月），隨機分組，對照組患者30例年齡18-60（42.50±4.25）歲，病程平均（4.60±0.50）個月，男性與女性分別為8例、22例。觀察組患者30例年齡19-60（42.45±4.30）歲，病程平均（4.58±0.55）個月，男性與女性分別為7例、23例。納入標準：①入院甲狀腺各指標檢測確診疾病類型；②臨床資料完整；③以《中藥新藥臨床研究指導原則》為參照，患者心悸、怕熱多汗、煩躁易怒、消瘦、失眠、神疲乏力、頸前腫大，為肝郁脾虛夾火證；④對本次研究同意知情。排除標準：①藥物禁忌癥；②哺乳期、妊娠期女性；③惡性腫瘤疾病；④中途退出；⑤肝腎功能損害。基線資料兩組患者組間對比基本相近，可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組：該組患者治療藥物選擇甲巰咪唑（國藥準字J20171078；默克制藥(江蘇)有限公司），用藥每日2次，每次10mg。結合患者病情變化，調整用藥量。

1.2.2 觀察組：觀察組患者給予甲巰咪唑的同時，聯合丹梔逍遙散，藥物成分：黑山梔與丹皮分別為20g，白芍為15g，茯苓、白術、柴胡與當歸分別為10g，甘草與薄荷分別為6g。根據患者癥狀加減用藥，伴有失眠心悸癥狀取10g炒酸棗仁與10g丹參以及15g牡蠣加入。藥物采用水煎服方式，每日1劑。所有患者治療時間1個月。

1.3 觀察指標

對患者治療效果評價，評價包括：①相比治療前中醫癥候積分減少為90%以上，為顯效；②相比治療前中醫癥候積分減少為30%以上，為有效；③癥狀無明顯變化，為無效[3]。同時，對患者甲狀腺功能指標觀察，包括FT3游離三碘甲狀腺原氨酸、TSH促甲狀腺激素、FT4游離甲狀腺素等。另外，對患者用藥不良反應情況記錄。

1.4 統計學處理

臨床療效、甲狀腺功能指標以及用藥不良反應分別利用計量資料、計數資料描述，統計學處理采用軟件SPSS22.0實現，組間對比利用t檢驗、x2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效觀察比較

臨床治療有效率觀察組93.33%，相比對照組70.00%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效觀察比較[n(%)]

2.2 甲狀腺功能指標觀察比較

治療前兩組患者甲狀腺功能指標基本相近（P ＞0.05），治療后觀察組FT3、FT4、TSH等指標兩組對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺功能亢進是臨床常見內分泌疾病類型，以頸前腫大、心慌、煩躁、消瘦、怕熱多汗等為主要癥狀表現，若未及時控制治療可能引發其他多種并發癥，威脅患者生命健康，對患者生活質量有極大影響[4]。臨床治療中，常見的方法為藥物控制方式，如甲巰咪唑，該藥物可幫助調整激素分泌情況，但單一用藥下僅能起到癥狀緩解作用，整體治療效果并不明顯。對此，考慮在臨床治療中聯合丹梔逍遙散，該藥物中包含多種成分用于改善患者癥狀，如薄荷有疏肝行氣效果，黑山梔有瀉火除煩效果，白術健脾益氣，白芍酸苦甘，入肝、脾經，具有斂陰止汗平抑肝陽，丹皮清熱涼血，藥物共同作用下有助于改善患者機體免疫功能[5]。本次研究結果中，臨床治療有效率觀察組較為顯著，療后觀察組FT3、FT4、TSH等指標兩組對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。不良反應發生率均為3.33%，組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。提示聯合用藥下效果顯著，且聯合用藥不會增加不良反應。

綜上，甲狀腺功能亢進患者臨床治療中，在甲巰咪唑用藥基礎上聯合丹梔逍遙散治療，療效顯著，有助于甲狀腺功能指標改善，用藥安全性較高。