骨轉移癌采用氯化鍶聯合99Tc-亞甲基二磷酸鹽治療的觀察

盧 丹

（賀州市人民醫院，廣西 賀州 542899）

癌癥早期基本上沒有明顯的臨床特征，大部分患者就診時已經達到晚期程度，此時進行治療，預后較差，且癌癥晚期患者會出現轉移情況，其中最常見的轉移部位即骨轉移，同時骨轉移癌會產生劇烈疼痛，對患者正常生活造成嚴重影響[1]。近年來，核素藥物成為骨轉移癌的重要治療方式，并取得一定治療效果[2]。本文對我院2017年1月-2020年11月前來治療的骨轉移癌患者使用氯化鍶聯合99Tc-亞甲基二磷酸鹽進行治療，并對治療結果進行詳細分析，具體內容如下文所述。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2017年1月-2020年11月我院接收的68例骨轉移癌患者作為實驗對象，在隨機數字表方法下將患者分成常規組（3 4 例）與實驗組（3 4 例）。常規組內，男性20例，女性14例；年紀范圍：32-68歲，年紀中間值（37.55±9.01）歲。實驗組內，男性21例，女性13例；年紀范圍：31-67歲，年紀中間值（36.44±10.25）歲。對比可見，常規組和實驗組在癌癥類型、疼痛程度等資料上不易區分，符合對比標準，P＞0.05。

1.2 方法

常規組：為患者使用氯化鍶（生產廠家：寧波君安藥業科技有限公司，批準文號：國藥準字H20123174）進行治療，靜脈一次給藥，劑量為111-148MBq。

實驗組：在常規組基礎上，為患者使用99Tc-亞甲基二磷酸鹽（生產廠家：成都云克藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20000218）進行治療，在氯化鍶用藥三天后，將0.2μg99Tc-亞甲基二磷酸鹽溶入250ml生理鹽水后靜脈滴注，每天一次，之后進行99Tc-亞甲基二磷酸鹽5mg推注，連續使用半個月。

1.3 觀察指標

觀察患者止痛效果、毒副作用情況。止痛效果以止痛有效率進行評定，包括完全緩解、部分緩解、輕度緩解、無效四方面，完全緩解指的是疼痛消失；部分緩解指的是痛感降低，可正常生活；輕度緩解指痛感降低，但疼痛感依然強烈，無法正常睡眠；無效指痛感沒有任何改善；總有效率為前三項緩解率之和。毒副作用包括白細胞減少、惡心嘔吐、手足綜合征、皮膚色素沉著、乏力、口腔炎六項。

1.4 統計學方式

本實驗所有人員治療結果產生的數據由SPSS19.0軟件進行統計檢驗，檢驗數據包括計量和計數兩方面，前者利用t檢驗、（均數±標準差）表述，后者利用x2檢驗、（n%）表示，最終結果以P＜0.05作為統計學價值標準。

2 效 果

2.1 止痛效果

止痛效果相比后可見，實驗組止痛有效率高于常規組，組間存在明顯差異，具有統計學價值，P＜0.05，見表1。

表1 止痛效果比較[n(%)]

2.2 毒副作用

毒副作用相比后可見，組間不存在明顯差異，不具有統計學價值，P＞0.05，見表2。

3 討 論

骨轉移癌由原發腫瘤通過淋巴管、血管等通道對骨骼的不同位置進行侵犯，會產生骨痛情況，主要是因為腫瘤細胞生成的化學物質、腫瘤細胞對骨膜形成刺激、浸潤造成的。大部分骨轉移癌患者使用廣泛放療治療后，存在較多的毒副作用，嚴重損傷患者身體健康，因此外照射放射治療的治療效果并不理想。而鎮痛藥物盡管具有一定鎮痛效果，但持續時間較短，對骨轉移病灶并無根本治療效果[3]。氯化鍶是一種可以放射β射線的放射性藥物，在軟組織中能夠達到2-4毫米的平均穿透距離，其在骨轉移灶內的攝取是正常骨骼的2-25倍，可以在病灶內釋放充分的劑量，利用電離功能破壞瘤體，能夠達到降低骨皮質張力，減少溶骨，減少致痛物質的效果。99Tc-亞甲基二磷酸鹽的主要成分為二膦酸鹽，能夠防止被磷酸酶降解，可以直接減少破骨細胞活性，防止骨溶解，對骨質的修復具有積極意義，同時具有止痛的效果。兩種藥物聯合使用，具有協同效果，能夠起到更好的治療效果。

表2 毒副作用比較[n(%)]

綜上所述，骨轉移癌患者使用氯化鍶以及99Tc-亞甲基二磷酸鹽治療后，患者疼痛情況明顯改善，病灶消退顯著，且具有一定安全性，值得臨床大力推廣。