小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效

胡 剛

（江蘇省江陰市城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 江陰 214429）

闌尾炎是當(dāng)前外科臨床常見急腹癥，主要臨床特征為右下腹的持續(xù)疼痛[1-2]。當(dāng)前臨床上治療闌尾炎的常用方法為闌尾切除術(shù)，該術(shù)式的操作較簡(jiǎn)單且臨床療效確切[3]。而小切口闌尾切除術(shù)是一類近年興起的闌尾炎切除術(shù)式。報(bào)告對(duì)比分析闌尾炎患者行小切口闌尾炎切除術(shù)與行常規(guī)闌尾切割手術(shù)的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2017年1月～2018年12月收治的80例闌尾炎患者，隨機(jī)分成觀察組（40例）與對(duì)照組（40例）。兩組患者一般資料經(jīng)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)闌尾切割手術(shù)治療，依據(jù)右下腹部的疼痛點(diǎn)確定手術(shù)切口入路位置，依次切開皮膚、皮下組織以及右腹外斜肌腱膜，鈍性分離腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，打開腹膜并找出闌尾，若闌尾的暴露不明顯，則可應(yīng)用鹽水紗布包裹隔開小腸。對(duì)系膜近端進(jìn)行貫穿縫扎，自根部結(jié)扎闌尾，選擇距根部結(jié)扎線約0.5 cm處切除闌尾，將殘端進(jìn)行消毒處理并包埋于盲腸，逐層將切口縫合。觀察組予以小切口闌尾炎切除術(shù)治療，選擇右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛點(diǎn)處打開1.5～3 cm長(zhǎng)斜切口，依次切開皮膚、皮下組織以及右腹外斜肌腱膜，鈍性分離腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，打開腹膜，對(duì)腹膜進(jìn)行外翻固定，若腹腔內(nèi)存在膿液、滲液等，可先予以無菌敷料汲盡，推開大網(wǎng)膜、小腸等器官，并沿結(jié)腸帶往下找出闌尾，通過闌尾鉗切除。當(dāng)發(fā)現(xiàn)闌尾存在嚴(yán)重化膿感染需在腹腔置入引流管，切口處應(yīng)用甲硝唑生理鹽水沖洗，通過可吸收縫線進(jìn)行切口縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組手術(shù)治療情況及康復(fù)情況。手術(shù)治療情況包括手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理研究數(shù)據(jù)，手術(shù)治療指標(biāo)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較行t值檢驗(yàn)；術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)治療指標(biāo)對(duì)比（見表1）

表1 兩組手術(shù)治療指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組手術(shù)治療指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（min） 術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（h） 住院天數(shù)（d） 出血量（mL） 手術(shù)切口（cm）對(duì)照組 40 63.71±8.85 18.72±1.83 6.37±1.58 47.42±6.83 6.73±0.85觀察組 40 30.24±9.26 9.08±1.26 3.07±1.14 22.07±4.59 2.72±0.21 t-16.526 27.441 10.712 19.483 28.966 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組康復(fù)情況對(duì)比

觀察組術(shù)后不良反應(yīng)率為2.5%，明顯低于對(duì)照組的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾炎是當(dāng)前外科臨床常見的一種急腹癥，在確診后需及時(shí)予以闌尾炎手術(shù)治療。近年來，臨床上較多使用小切口闌尾炎切除術(shù)進(jìn)行治療，該術(shù)式在保證手術(shù)治療效果的同時(shí)也可改善患者手術(shù)指標(biāo)情況，促進(jìn)患者病情的康復(fù)與痊愈等。

研究納入對(duì)照組患者予以常規(guī)闌尾切割手術(shù)治療，觀察組予以小切口闌尾炎切除術(shù)治療。結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)治療指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組術(shù)后不良反應(yīng)率相比對(duì)照組明顯更低。

綜上所述，臨床選擇小切口闌尾炎切除術(shù)式治療闌尾炎患者可改善手術(shù)治療指標(biāo)，加速患者的術(shù)后康復(fù)，同時(shí)可減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。