比索洛爾治療高血壓慢性心力衰竭對(duì)患者左心室重構(gòu)的影響分析

張 于，張玉順

（1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710061；2.西安電力中心醫(yī)院，陜西 西安 710004；3.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病科，陜西 西安 710061）

高血壓為心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期高血壓患者伴左心室肥厚的可能性較大，對(duì)心血管疾病的進(jìn)展可產(chǎn)生重要影響。比索洛爾不但具有理想的降壓效果，同時(shí)還能夠改善患者心臟收縮功能及心率[1]。此次研究納入78例高血壓慢性心力衰竭患者，我院進(jìn)行診療，分析患者應(yīng)用比索洛爾治療對(duì)其左心室重構(gòu)產(chǎn)生的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以78例高血壓慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：病情與《中國(guó)慢性心力衰竭診斷治療指南（2007年版）》及《中國(guó)高血壓防治指南（2010年版）》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；入組患者均在知情同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：重度感染患者；肝腎功能不全患者；合并惡性腫瘤患者[2]。對(duì)78例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀(guān)察組（n=39）男22例，女17例，平均年齡（63.7±5.1）歲，參照組（n=39）男21例，女18例，平均年齡（62.9±5.4）歲，臨床治療組間差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受抗高血壓以及抗心力衰竭等常規(guī)治療，為患者提供鈣拮抗劑、利尿劑、硝酸鹽、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及氧療等，4周為1個(gè)療程，總計(jì)治療5個(gè)療程。觀(guān)察組患者聯(lián)合應(yīng)用比索洛爾口服治療，初始服用劑量為1.25 mg/次，可增加用藥劑量至每日10 mg，用藥期間應(yīng)該根據(jù)患者病情改善情況及耐受情況適當(dāng)調(diào)整用藥劑量以保證用藥效果和安全性[3]。

1.3 評(píng)價(jià)項(xiàng)目

應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀并參考世界衛(wèi)生組織推薦測(cè)量方法于患者治療前后測(cè)量左心室后壁厚度（PWT）、舒張期室間隔厚度（IVST）以及左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）等指標(biāo)并進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究涉及數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，通過(guò)百分率表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料通過(guò)±s表示，以t檢驗(yàn)獨(dú)立樣本，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異顯著或者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

治療前患者LVEDD、IVST、PWT等指標(biāo)組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀(guān)察差組患者LVEDD、IVST、PWT等各項(xiàng)指標(biāo)均較參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前后患者左心室重構(gòu)相關(guān)指標(biāo)組間對(duì)比（±s，mm）

表1 治療前后患者左心室重構(gòu)相關(guān)指標(biāo)組間對(duì)比（±s，mm）

分組 LVEDD IVST PWT治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組（n=39） 75.62±2.45 60.19±2.35 12.75±2.19 8.62±2.61 12.74±2.33 9.18±2.08參照組（n=39） 76.01±2.51 68.34±2.31 12.68±2.29 9.54±2.54 12.89±2.42 10.37±225 t 0.733 9.025 1.429 6.292 7.801 7.443 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性心血管疾病病理改變主要表現(xiàn)為組織纖維化、心肌細(xì)胞丟失以及心肌肥厚等，必須采取有效的心室重構(gòu)預(yù)防以及逆轉(zhuǎn)措施。此次研究中，治療后觀(guān)察組患者LVEDD、IVST、PWT等各項(xiàng)指標(biāo)均較參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示比索洛爾有助于改善左心室重構(gòu)，該藥物具有降心率效果，有助于使心肌耗氧量得到明顯減少，進(jìn)而可使心肌負(fù)擔(dān)得到減輕，此外，該藥物還能可抑制神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，使心肌細(xì)胞鈣離子高負(fù)荷狀態(tài)得到降低并減輕心肌肥大，能夠使心室壁厚度獲得降低。綜上所述，比索洛爾可有效改善高血壓慢性心力衰竭患者左心室功能，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。