不同年齡卵巢癌患者超聲聲像特征回顧性分析

王旦旦

作者單位：421001 湖南 衡陽，南華大學附屬第二醫院

卵巢癌是女性常見生殖系統惡性腫瘤之一，多數患者患病早期無特異性臨床表現，65%～75%的患者確診時已處于腫瘤晚期，失去根治性手術治療機會[1]。當前，隨著超聲診斷設備的改善、超聲技術的進步以及女性腫瘤篩查工作的推廣，卵巢癌早期檢出率明顯提高[2]。然而，女性由青少年期、育齡期過渡到絕經期，卵巢的生理結構會發生較大變化，因此卵巢癌的超聲聲像特征理論上也會存在一定差異[3]。為此，本研究回顧性分析我院近年來收治的不同年齡的卵巢癌患者病例，對其超聲特征進行比較，以期為提高超聲診斷水平積累經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇我院2010—2018年收治的卵巢癌患者524例。患者年齡16～67歲，平均(40.8±17.3)歲。臨床分期：Ⅰ～Ⅱ期164例，占31.30%；Ⅲ～Ⅳ期360例，占68.70%。病理類型：上皮源性389例，占74.24%；間質源性53例，占10.11%；生殖細胞源性82例，占15.65%。

1.2 相關標準 入組標準：術前或術后病理證實卵巢占位病變為惡性；超聲影像資料完善，能滿足研究設計調查要求；手術記錄和病理檢查描述詳盡；除超聲檢查外，至少具備CT和(或)磁共振(MRI)任意一種檢查結果佐證超聲結果的準確性。排除標準：卵巢良性占位病變或病變性質未明確；合并其他卵巢良性疾病；既往接受卵巢手術治療；合并腹壁、盆腔疾病并累及卵巢[4]。

1.3 研究方法 依據年齡將患者分為青少年組(A組，年齡＜18歲)67例、青年組(B組，年齡18～45歲)279例和中老年組(C組，年齡＞45歲)178例。收集各組患者的臨床分期、病理類型(上皮源性、間質源性、生殖細胞源性)、病灶位置(單側、雙側)、病灶大小、內部回聲(囊性、實性、混合性)、血流信號[動脈血流頻譜阻力指數(RI)≥0.5或＜0.5]及是否合并腹腔積液[5]。

1.4 統計分析 采用EpiData 2.4軟件建立數據庫，采用SAS 10.0軟件匯總分析，計量資料以均數±標準差表示，符合正態分布方差齊條件下以方差分析進行統計分析；計數資料以構成比表示，以R×C列聯表χ2檢驗進行統計分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組患者基礎資料比較 三組患者年齡、病理類型差異有統計學意義(P＜0.05)；而臨床分期差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 各組患者超聲聲像特征比較 三組患者病灶大小、病灶位置、內部回聲差異有統計學意義(P＜0.05)；而血流信號和腹腔積液差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

3 討論

表1 各組患者基礎資料比較

表2 各組患者超聲聲像特征比較

卵巢癌是女性生殖系統高發的惡性腫瘤之一。由于卵巢本身居于盆腔，加之其體積偏小，因此卵巢癌癥狀往往較為隱匿，而且即便是存在相應癥狀亦缺乏特異性，因此早期診斷卵巢癌難度較大[6]。而從大樣本流行病學調查來看，首次確診的卵巢癌患者多數存在盆腔、淋巴結轉移，已無法進行手術切除。因此，臨床上需要加深對卵巢癌的認識，以期提高早期診斷率[7]。

目前，臨床上最常采用的卵巢癌早期篩查手段為超聲檢查。尤其是近年來隨著超聲設備分辨率的不斷提高，卵巢癌早期診斷效能越來越強[8]。然而從生理發育來看，女性從青少年時期卵巢開始發育，經過青年育齡期逐漸過渡到中年絕經期，最后到老年卵巢衰退期，卵巢本身處于一個動態變化過程中，不同時期卵巢形態和功能變化較大。因此，卵巢癌的超聲表現亦有所不同[9]。

本研究中，我們旨在探討不用年齡段卵巢癌患者的超聲聲像特征，以期加深認識，為提高早期診斷水平積累經驗。我們回顧性收集了524例卵巢癌患者，依據年齡分為青少年組67例、青年組279例和中老年組178例。基線資料顯示，青年患者病理類型以生殖細胞源性為主；而成年患者(青年和中老年)病理類型以上皮源性為主，符合卵巢癌自然分布特征[10]。從發病部位，青少年患者單側卵巢癌占絕大多數，其他年齡組雖然以單側卵巢癌多見，但是比例均有所下降。從內部回聲來看，各年齡組均以實性回聲多見，而青少年患者由于病理類型主要為生殖細胞源性，除實性回聲外混合型回聲亦較為多見。而青少年組卵巢癌直徑偏大，這可能與青少年組卵巢癌惡性度高(生殖細胞源性)有關[11]。而從血流信號和腹腔積液聲像來看，各個年齡段的卵巢癌患者差別不大。

綜上所述，不同年齡段的卵巢癌患者，超聲聲像在病灶大小、病灶位置、內部回聲方面存在明顯差別，超聲科醫生應該加深對此特征的認識，以免以偏概全造成誤診、漏診。