化療和靶向治療對EGFR基因21外顯子L858R突變肺腺癌的臨床研究

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【摘 要】：目的 觀察并探討化療和靶向治療對EGFR基因21外顯子L858R突變肺腺癌的臨床效果。 方法 選取86例我院于2018年1月——2019年1月期間收治的EGFR基因21外顯子L858R突變肺腺癌患者，隨機將患者分為靶向治療組（對照組）、化療組（實驗組），實驗組與對照組患者分別給予一線化療藥物治療與EGFR基因靶向制劑治療，對比兩組患者的臨床治療效果及不良反應情況。 結果 實驗組患者的臨床治療效果顯著高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組與對照組患者的不良反應情況無顯著差異，P>0.05。 結論 在EGFR基因21外顯子L858R突變肺腺癌患者臨床治療中應用化療治療方式具有顯著臨床效果，值得推廣。

【關鍵詞】：肺腺癌;EGFR基因;靶向治療;化療

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

現階段在臨床上肺癌是常見且高發惡性腫瘤類型，早期診斷不具有明顯特征，大多數患者診斷時已經屬于晚期，具有較高死亡率[1]。臨床上治療肺癌的化療藥物主要使用含鉑藥物與其他細胞毒性藥物聯合[2]。EGFR基因突變肺腺癌患者的臨床治療中，應用靶向給藥（表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑）治療能夠產生一定療效[3]。本研究中實驗組與對照組患者分別給予一線化療藥物治療與EGFR基因靶向制劑治療，對比兩組患者的臨床治療效果及不良反應情況。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例我院于2018年1月——2019年1月期間收治的EGFR基因21外顯子L858R突變肺腺癌患者，男女患者人數分別為46例、40例，年齡最大80歲，最小為45歲，平均年齡為（52.36±3.21）歲。兩組患者在臨床癥狀等一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

實驗組患者給予順鉑聯合紫杉醇治療，第一天在500ml濃度為0.9氯化鈉注射液中加入150mg/m2的紫杉醇注射液，采取靜脈滴注方式。間隔三小時之后在500ml濃度為0.9氯化鈉注射液中加入75mg/m2的順鉑，靜脈滴注，連續治療21天。對照組患者給予靶向制劑治療，口服吉非替尼，一天給藥一次，連續治療四周。

1.3 療效判定標準

按照患者體征及癥狀的改善情況分為顯效、有效與無效。并觀察記錄兩組患者中性粒細胞減少、惡心嘔吐、消化道反應以及肝腎功能異常等不良反應情況。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 20.0 對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用率（%），行 χ2檢驗;P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者治療后顯效、有效、無效人數分別為20例（46.51%）、17例（39.54%）、6例（13.95%），治療總有效率為86.05%，對照組患者治療后顯效、有效、無效人數分別為16例（37.21%）、15例（34.88%）、12例（27.91%），治療總有效率為72.09%。實驗組與對照組患者不良反應發生率分別為23.26%（10/43）、25.58%（11/43）。實驗組患者的臨床治療效果顯著高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組與對照組患者的不良反應情況無顯著差異，P>0.05。

3 討論

L858R突變會造成酪氨酸激酶靶向制劑敏感性的降低，甚至造成EGFR-TKI產生獲得性耐藥基因，從而降低靶向制劑臨床治療效果[4]。因為有 80%的 L858R突變與 EGFR-TKI 獲得性耐藥相關的基因突變 T790M 共存，出現耐藥基因，從而無法正常發揮出靶向治療藥物的作用，降低治療效果[5]。本研究中實驗組患者的臨床治療效果顯著高于對照組，實驗組與對照組患者的不良反應情況無顯著差異。綜上所述，在EGFR基因21外顯子L858R突變肺腺癌患者臨床治療中應用化療治療方式具有顯著臨床效果，靶向治療與化療治療的安全性相當，化療治療更能改善患者預后，值得推廣。

參考文獻

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李剛強，方敏，朱瑞，周海亞，馬雅雯.肺腺癌程序性死亡配體1表達與表皮生長因子受體基因突變及T淋巴細胞功能狀態的相關性[J].中華實用診斷與治療雜志，2019，33（08）：807-810.

張紅煥.探討化療和靶向治療對EGFR基因21外顯子L858R突變肺腺癌患者的臨床療效和患者生存率的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（49）：76.

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