腹腔鏡與開腹子宮全切除術(shù)對卵巢功能的影響研究

青措吉

【摘 要】目的? 探討腹腔鏡與開腹子宮全切術(shù)對女性卵巢功能的影響。方法? 將2015年12月至2019年7月采用子宮切除手術(shù)的76例患者隨機(jī)分為兩組，A組采用開腹子宮全切術(shù)，B組采用腹腔鏡子宮切除術(shù)，比較兩組患者的手術(shù)治療效果。結(jié)果 兩組患者術(shù)前LH（促黃體生成激素）、E2（雌二醇）、FSH（卵泡刺激素）水平差異不明顯（P>0.05），B組患者術(shù)后LH、FSH水平與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，E2水平明顯高于A組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論? 女性患者采用腹腔鏡子宮切除術(shù)治療，能有效調(diào)節(jié)患者的性激素水平，改善患者的卵巢功能。

【關(guān)鍵詞】開腹子宮全切除術(shù);腹腔鏡子宮切除術(shù);卵巢功能

【中圖分類號】R713.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

子宮切除術(shù)是治療婦科疾病常用的外科手術(shù)方式，主要用于切除子宮肌瘤或是治療婦科炎癥疾病等。傳統(tǒng)的開腹子宮切除術(shù)，應(yīng)手術(shù)切口大，出血量多，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[1]。而腹腔鏡子宮切除術(shù)簡單易操作，創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量也相對較少，能促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[2]。因此，腹腔鏡子宮切除術(shù)在臨床上具有更高的應(yīng)用度。本次研究通過對采用子宮切除手術(shù)的患者進(jìn)行觀察，分析腹腔鏡和開腹子宮全切除術(shù)對患者卵巢功能的影響，研究詳情如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2015年12月至2019年7月為研究階段，將收治的76例子宮切除手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為A、B兩組，每組38例。A組：年齡40～71歲，平均（58.7±6.2）歲;子宮肌瘤14例，子宮腺肌癥6例，子宮脫垂8例，功能失調(diào)性子宮出血10例;B組：年齡40～73歲，平均（59.1±5.9）歲;子宮肌瘤15例，子宮腺肌癥5例，子宮脫垂7例，功能失調(diào)性子宮出血11例。研究入選對象均符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且對研究內(nèi)容知情。排除患有精神疾病，或合并有嚴(yán)重的心、腎、肝、肺功能障礙者。兩組患者資料（P>0.05）差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均采用靜脈復(fù)合麻醉，A組采用開腹子宮全切除術(shù)，在患者下腹正中部位做手術(shù)切口，依次將患者的圓韌帶、卵巢懸韌帶切斷，再打開闊韌帶后葉與膀胱腹膜折返，對膀胱進(jìn)行分離，對子宮動、靜脈和主骶韌帶進(jìn)行處理，采用環(huán)形切除法切開陰道壁，取出子宮，縫合陰道殘端再折返，關(guān)閉腹腔，術(shù)前采用抗生素進(jìn)行防感染治療。B組采用腹腔鏡子宮切除術(shù)，在患者下腹兩側(cè)髂前上棘與臍連線中外1/3處、臍部做三處切口，建立人工氣腹，將舉宮器置入陰道，利用超聲刀將子宮圓韌帶、卵巢懸韌帶電凝切斷，用電凝剪將闊韌帶前后葉和膀胱腹膜進(jìn)行處理，分離宮旁組織，可吸收肽夾夾閉子宮血管并切斷，主韌帶及骶韌帶用雙極電凝處理，緊貼舉宮杯陰道壁環(huán)形切開后從陰道取出子宮，再縫合陰道殘端，盆腔沖洗，放置腹腔引流管，放出腹腔積氣。

1.3 觀察指標(biāo)

分析、對比兩組患者手術(shù)前后雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平變化狀況與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，患者手術(shù)前后LH、E2、FSH水平用（）表述，t檢驗(yàn);術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率用例數(shù)（%）表述，X2檢驗(yàn);P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后E2、LH、FSH水平對比

兩組患者手術(shù)前E2、LH與FSH水平對比差異（P>0.05）不明顯，B組術(shù)后LH水平明顯低于A組，E2、FSH水平明顯比A組高，差異（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1：

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況觀察

A組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比B組高，差異顯著（P<0.05），如表2：

3 討論

子宮全切術(shù)在婦科手術(shù)中屬于常見手術(shù)類型，能阻斷卵巢血液供應(yīng)，影響患者的卵巢功能。尤其是傳統(tǒng)的開腹子宮全切術(shù)，會對患者的身體造成較大創(chuàng)傷，且術(shù)中出血量較多，術(shù)后恢復(fù)較慢，且有明顯的疼痛感，手術(shù)預(yù)后并不理想[3]。而腹腔鏡子宮切除術(shù)，手術(shù)切口小，手術(shù)視野更清晰，創(chuàng)傷較小，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，便于患者術(shù)后盡早恢復(fù)，治療效果更佳[4]。因此，腹腔鏡子宮切除術(shù)成為了當(dāng)前婦科手術(shù)治療的首選。

在此次研究中，以患有婦科疾病需采取子宮切除手術(shù)的患者為觀察對象，結(jié)果顯示采用腹腔鏡子宮切除術(shù)治療的B組患者LH、FSH水平、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，E2水平明顯高于A組，結(jié)果表明采取腹腔鏡子宮切除術(shù)治療，能有效改善改善患者的性激素水平，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，治療安全性更高。主要是因?yàn)椴捎米訉m全切術(shù)后，子宮動靜脈卵巢分支切斷，導(dǎo)致卵巢血供減少，可降低患者的孕酮、雌激素等性激素水平[5]。而腹腔鏡子宮切除術(shù)對子宮及其鄰近組織損傷小，可減輕對卵巢的刺激。

綜上所述，采用腹腔鏡子宮切除術(shù)治療婦科疾病，能減輕對患者卵巢功能的損傷，可減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，更適合在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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