超聲造影對肝臟腫瘤良惡性鑒別的診斷價值

王涵 謝玉霞 周丹 楊曉娜

【摘 要】：目的：研究在肝臟腫瘤良惡性鑒別采用超聲造影的診斷價值。方法：選入我院于2016年6月至2019年9月進行治療的肝臟局灶性病變患者38例，所有的患者均進行常規(guī)超聲診斷以及超聲造影，分析常規(guī)超聲的診斷結(jié)果、超聲造影以及常規(guī)超聲和超聲造影診斷結(jié)果比較。結(jié)果：常規(guī)的超聲分析，15例被初步判定為良性病灶，23例被判定為惡性病灶 ;超聲造影分析，10例被初步判定為良性病灶，17例被判定為惡性病灶;超聲造影的準(zhǔn)確率高于常規(guī)的超聲診斷技術(shù)。結(jié)論：以超聲造影對肝臟腫瘤良惡性進行鑒別，能對不同病灶進行全面的分析，準(zhǔn)確率更高，為患者后期治療方案提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：超聲造影;肝臟腫瘤;良惡性;診斷價值

【中圖分類號】R735.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--01

前言

隨著超聲造影技術(shù)的成熟，聲諾維已經(jīng)被當(dāng)作成血池示蹤劑，能夠較好的對肝臟局灶性病變作出較好的良惡性診斷，常規(guī)的超聲盡管也能夠?qū)Σ≡钭鞒鲆欢ǖ呐袛啵枰Y(jié)合CT、MRI進行[1]，但是超聲造影技術(shù)能夠很好的分析病變程度的等級，診斷較為理想，本文針對2016年6月至2019年9月于本院進行治療的38例肝臟局灶性病變患者展開研究，評定在肝臟腫瘤良惡性鑒別應(yīng)用超聲造影的臨床價值，見正文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月至2019年9月于本院進行治療的38例肝臟局灶性病變患者為研究對象，納入依據(jù)：本次實驗經(jīng)過醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)，且患者及其家屬對研究均屬于知情的情況，并且簽署同意書。排除依據(jù)：精神存在障礙，拒絕本次實驗的患者。其中男20例，女性18例，年齡在21-79歲，平均年齡在（49.52±6.0）歲;病灶在1.2-9.1厘米左右，平均（4.28±2.5）厘米。

1.2 方法

利用彩色超聲診斷儀器，將頻率設(shè)定在2.5-5.0MHz，嚴(yán)格的按照常規(guī)的超聲檢查進行初步的良惡性病變的確定[2]，之后將0.9%無菌氯化鈉注射液5毫升加入超聲造影劑聲諾維，用力振搖瓶子，直至凍干粉末完全分散，通過肘靜脈進行團注，注射把控在2.4毫升，接著將0.9%的氯化鈉注射液注入;對準(zhǔn)焦點的位置，將探頭調(diào)整了之后，確定病灶均能被清晰的看到，就可開啟造影模式，在啟動超聲儀內(nèi)置計時器的時候[3]，將造影劑推注，對于增強情況以及病灶灌注的情況進行觀察，并且將整個動態(tài)影像進行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

嚴(yán)格的按照超聲造影指南的相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)進行檢查，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：動脈期在8-30秒;門靜脈期在31-120秒;延遲期在121-360秒;倘若病灶是有著較為清晰的輪廓，門靜脈和延遲期均出現(xiàn)了增強消退，病灶在早期出現(xiàn)的增強可以判定為惡性病變，倘若患者病灶三期都沒有出現(xiàn)增強或者相等增強的情況，回聲大于或者等于肝組織、門靜脈和延遲期沒有消退、病灶早期增強等可判定為良性病變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將38例肝臟局灶性病變患者的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.00軟件處理，計數(shù)資料以（%）的形式進行表達(dá)，采用卡方進行檢驗，組間對比p<0.05判定為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)超聲的診斷結(jié)果

38例患者的病灶均以類似圓形或者直接以圓形呈現(xiàn)，通過對常規(guī)的超聲分析，有15例被初步判定為良性病灶，23例被判定為惡性病灶，具體情況見表1.

2.2 超聲造影診斷結(jié)果

和常規(guī)的超聲診斷進行分析，15例良性病灶患者進行超聲造影檢查，有10例患者和常規(guī)超聲診斷的結(jié)果一致，其它患者則是出現(xiàn)門靜脈和延遲期的低增強以及動脈期高增強，被判定為惡性病灶;23例被判定為惡性病灶，超聲造影檢查，有17例患者和常規(guī)超聲診斷的結(jié)果一致，其余6例患者出現(xiàn)門靜脈和延遲期的低增強以及動脈期高增強，被判定為良病灶。

2.3 常規(guī)超聲和超聲造影診斷結(jié)果比較

通過進行手術(shù)或者是穿刺活體檢驗得出，38例患者的良性病灶和惡性病灶例數(shù)分布見表2，和病理的結(jié)果對比，常規(guī)超聲良性病灶診斷為15例，超聲造影診斷有5例不屬于良性病灶，常規(guī)超聲惡性診斷23例，超聲造影診斷有6例不屬于惡性病灶，對比發(fā)現(xiàn)超聲造影診斷更為準(zhǔn)確。

3 討論

臨床對于肝臟良惡性腫瘤的判定一般采用彩色多普勒超聲、常規(guī)的二維超聲進行判別[4]，以PI、收縮期峰值的流速、后方回聲、邊界大小、形態(tài)等作為判定參考數(shù)據(jù)，但其敏感度、特異性比較低，會影響診斷的準(zhǔn)確性。超聲造影能夠較好的對微循環(huán)的變化、病灶血管的變換進行連續(xù)動態(tài)的觀察[5]，對病灶血管的灌注有著全面的反饋，對于肝內(nèi)病灶的特異度、敏感度均較高。

本次實驗數(shù)據(jù)證實，常規(guī)的超聲分析，15例被初步判定為良性病灶，23例被判定為惡性病灶 ;超聲造影分析，16例被初步判定為良性病灶，22例被判定為惡性病灶。說明了采用超聲造影可以提高檢測的準(zhǔn)確率，有利于治療方案的制定。

綜上所述，在肝臟腫瘤良惡性鑒別中進行超聲造影，可以清晰的將腫瘤微循環(huán)灌注的過程、腫瘤新生血管的形成完全的反應(yīng)出，為臨床診斷提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

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