超聲瞬時彈性成像與超聲造影對肝惡性腫瘤的臨床療效評定

徐曉磊

【摘 要】：目的：觀察超聲瞬時彈性成像與超聲造影對肝惡性腫瘤的臨床療效。方法：選取2017年7月～2019年7月我院接收的肝惡性腫瘤患者86例，展開臨床探究。所有患者均進行超聲瞬時彈性成像與超聲造影檢查，比較單一和聯合診斷的檢查結果及兩者的敏感性、特異性、準確性。結果：超聲瞬時彈性成像與超聲造影單一診斷結果比較無意義（P>0.05），但與聯合診斷結果比較均有意義（P<0.05），兩者的敏感性、特異性、準確性比較無意義（P>0.05）。結論：超聲瞬時彈性成像與超聲造影對肝惡性腫瘤患者的檢查結果均具有較好的臨床參考價值，但聯合二者診斷的準確性均高于單一診斷，聯合診斷的臨床價值更高。

【關鍵詞】：超聲瞬時彈性成像;超聲造影;肝惡性腫瘤

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

肝癌的發生率及死亡率較高，采取適當的診斷方式對患者進行早期確診并及時治療十分重要。隨著科學技術的快速發展，常規超聲逐漸被超聲造影、彈性成像等代替，超聲造影、彈性成像增加了增強微血管和病灶彈性等優勢，能夠提高鑒別惡性病變的準確性。基于此，本研究重點探究了超聲瞬時彈性成像與超聲造影對肝惡性腫瘤的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年7月我院接收的肝惡性腫瘤患者86例，展開臨床探究。其中包括男性48例，女性38例;年齡為30～68歲，平均年齡（48.74±2.55）歲;病程為1.5～9年，平均病程為（3.78±1.15）歲;病灶大小為0.86～5.69厘米，平均（3.19±0.27）厘米;病灶距體表最大距離約7.83厘米，最小約0.85厘米，平均距離（3.54±0.32）厘米。納入標準：（1）所有患者均知情同意本研究;（2）所有患者均經病理學診斷，診斷結果均符合肝惡性腫瘤的臨床診斷標準。排除標準：（1）其他嚴重內分泌系統或器官功能障礙者;（2）肝腫瘤復發者。兩組患者資料有可比性（P>0.05）。本院倫理委員會已批準通過本研究。

1.2 方法

采用彩色超聲診斷儀對所有患者進行超聲瞬時彈性成像與超聲造影檢查。（1）超聲造影檢查：患者采取仰臥位，于肘部正中注射造影劑，同時將動態錄像記錄儀打開，對肝臟和腫瘤區信息進行監測和采集。診斷后期可利用時間強度脫機給予分析。本研究中的肝惡性腫瘤診斷標準為：門脈相、動脈相、延遲相分別表現為低增強、高增強、低增強。（2）超聲瞬時彈性成像檢查：在患者肋間放置探頭，檢查過程中避開肺氣干擾，充分顯示患者肝部病灶。使患者短暫憋氣，通過血管脈搏的波動反應組織形變，進而形成彈性成像。采樣時需將大面積血管避開，取樣面積不少于腫瘤面積的3倍。應用彈性評分法評估采樣結果，以1～5級代表不同的成像顏色，1～2級表示良性腫瘤，3～5級表示惡性腫瘤。1級評分為1分，腫瘤區及周圍區域均為綠色;2級評分為2分，腫瘤區以綠色為主，間或有藍色分布;3級評分為3分，腫瘤區以藍色為主，間或有綠色分布;4級評分為4分，腫瘤區中心為藍色但邊緣為綠色;5級評分為5分，腫瘤區及周圍區域均為藍色，綠色區域很少或無。

1.3 觀察指標

觀察比較單一和聯合診斷的檢查結果及兩者的敏感性、特異性、準確性。敏感性、特異性、準確性三者的定義分別為：實際惡性腫瘤診斷為真惡性、真良性比例、診斷正確的腫瘤例數與所有病例的比率。

1.4 統計學處理

使用SPSS19.0統計軟件對統計數據進行處理，計數資料使用（x2）檢驗，計量資料使用配對t對檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較單一和聯合診斷的結果

根據表1，超聲瞬時彈性成像與超聲造影單一診斷結果比較無意義（P>0.05），超聲瞬時彈性成像、超聲造影單一診斷結果與聯合診斷結果比較均有意義（P<0.05）。

2.2 比較兩種診斷方式的敏感性、特異性、準確性

根據表2，兩種診斷方式的敏感性、特異性、準確性比較無意義（P>0.05）。

3 討論

本次研究中，超聲瞬時彈性成像和超聲造影的良、惡性檢出結果比較無意義（P>0.05），但單一診斷與聯合診斷結果比較有意義（P<0.05），說明聯合應用兩種診斷方法，其檢出準確率遠優于單一診斷。超聲瞬時彈性成像的分級是基于肝腫瘤硬度的病理類型設定的，肝腫瘤硬度越高，彈性分級也越高。在本研究中，超聲瞬時彈性成像診斷結果中，少數良、惡性檢出錯誤，其原因可能為腫瘤區域豐富的毛細血管干擾了對腫瘤硬度的判斷，從而將良性腫瘤誤判為惡性腫瘤，或部分腫瘤的體積較大，腫瘤區域中央有大面積的壞死區域，導致腫瘤硬度下降，所以易將此類惡性腫瘤誤判為硬度較低的良性腫瘤。超聲造影診斷時需對患者注射造影劑，造影劑對人體無毒無害，僅在血管中停留，從而客觀反應組織灌注的具體情況，加之此法可顯示微小病灶，所以對病灶增強特征的觀測具有實時性、連續性的優勢。在本次研究中，兩種診斷方式的敏感性、特異性、準確性比較無意義（P<0.05），進一步說明兩種診斷方法各有優勢，在診斷肝惡性腫瘤患者時均具有較好的效果，但聯合兩種診斷方式能夠相互做出補充診斷，進一步提升惡性腫瘤的檢出準確率。

綜上所述，超聲瞬時彈性成像與超聲造影對肝惡性腫瘤的檢查結果均具有較好的臨床參考價值，但聯合二者診斷的準確性高于單一診斷，因此在以后可聯合二者進行診斷，有利于提高肝惡性腫瘤的檢出準確率。

參考文獻

趙琳， 劉瑩， 秦悅，超聲彈性成像與二維超聲在肝臟病灶良惡性病變中的對比研究[J]. 胃腸病學和肝病學雜志， 2016， 37（7）：88-91.

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