小柴胡湯治療感冒后咳嗽的臨床觀察

陳穎

【摘 要】目的：觀察感冒后咳嗽運(yùn)用小柴胡湯治療的臨床療效。方法：將本院感冒后咳嗽的患者60例隨機(jī)分為對照組及實(shí)驗(yàn)組各30例，對照組口服復(fù)方甲氧那明膠囊2粒，每日3次，實(shí)驗(yàn)組服用小柴胡湯治療，對比2組患者的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小柴胡湯在治療感冒后咳嗽中可以明顯的改善患者的臨床癥狀，具有顯著意義。

【關(guān)鍵詞】小柴胡湯;感冒后;咳嗽;少陽病

【中圖分類號】R285.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--01

感冒急性期癥狀消失后，咳嗽遷延不愈，臨床上稱為感冒后咳嗽[1]。本病臨床多表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳，常于聞到刺激性氣味、受冷空氣刺激、說話、運(yùn)動后咽癢咳嗽，最后咳出少量白色粘痰，病程可持續(xù)3-8周，或者更長時(shí)間。目前西醫(yī)主要以對癥治療為主，尚無特異性治療方法。此病遷延不愈，患者需要長期依賴藥物，療效卻欠佳，給其生活和工作造成了很大的困擾。而中醫(yī)在治療感冒后咳嗽有很大的優(yōu)勢，筆者從六經(jīng)八綱理論出發(fā)，認(rèn)為感冒后咳嗽可以從少陽論治，基于此，本文選擇就診于我院中醫(yī)科門診的感冒后咳嗽患者60例，隨機(jī)分組后分別予以復(fù)方甲氧那明膠囊以及小柴胡湯治療，對比2組患者治療效果以及不良反應(yīng)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對象選自2018年6月-2019年6月就診于我院中醫(yī)科門診的感冒后咳嗽屬于少陽病的患者60例，年齡17-63歲，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各30例。對照組男19例，女11例;年齡18-63歲，平均年齡（38.45±4.17）歲;病程10-42（28.45±8.15）d。實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例;年齡17-62歲，平均年齡（35.36±4.24）歲;病程11-41（29.36±8.33）d。2組患者基線資料對比，P>0.05。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2015年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的《咳嗽的診斷與治療指南》[2]等資料制定：（1）有上呼吸道感染病史;（2）咳嗽時(shí)間在3-8周，且以咳嗽為主或唯一癥狀;（3）胸部X線與血常規(guī)檢查處于正常水平;（4）臨床檢查可見咽腔充血、呼吸音粗糙、咽喉壁淋濾泡增生，甚至還可聞及少量的干濕啰音;（5）排除其他原因引起的咳嗽。

1.2.2 中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)馮世綸[3]、張立山[4]對少陽病的論述將少陽病咳嗽歸納如下：以陣發(fā)性咳嗽為主訴，可伴有口苦，咽干、咽癢或咽痛，惡心頭暈頭痛，耳鳴，咳引胸痛，往來寒熱，沒有食欲，舌紅，苔薄白，脈弦等。

1.3 治療方法

對照組：口服復(fù)方甲氧那明膠囊，每次2粒，一天3次。實(shí)驗(yàn)組：小柴胡湯加干姜、五味子。藥物組成有柴胡10g，黃芩15g，姜半夏10g，炙甘草10g，黨參10g，生姜15g，大棗4枚，干姜6g，五味子10g，水煎服，日一劑，分兩次溫服。7d為一個療程，共治療一個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

對比2組患者治療效果以及不良反應(yīng)。

1.5 療效判定

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：①顯效：咳嗽癥狀完全消失或明顯緩解;②有效：咳嗽癥狀有所改善;③無效：臨床癥狀及特征無任何改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 數(shù)據(jù)分析

基于SPSS21.0對患者研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)型指標(biāo)以例（n）、率（%）表示以及χ2檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)均值以（）表示以及t檢驗(yàn)。P<0.05，表示患者整體療效差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 組間治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組、對照組患者治療總有效率情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05。

2.2 組間不良反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組、對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況見表2。各指標(biāo)差異明顯，P<0.05。

3 討論

感冒后咳嗽為臨床常見病，為感冒遷延不愈發(fā)展而成，屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”范疇，少陽病多見。咳嗽日久者，多因患者正氣不足，符合少陽病的病機(jī)—“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入”。《傷寒論》第96條：“傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或咳者，小柴胡湯主之”。更有方后加減法“若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升、干姜二兩”。這是小柴胡湯治療咳嗽的明證。小柴胡湯中柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，透邪解熱;黃芩清泄邪熱;半夏和胃降逆，散邪祛痰;人參、甘草扶中益氣;生姜、大棗和胃氣生津。只要感冒后咳嗽符合少陽病的病因病機(jī)或有一系列少陽病的癥候群，方證相應(yīng)，即可大膽使用，療效甚佳。在臨床上，這是一首可以復(fù)制的高效方。

本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%，且不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，低于對照組的33.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明小柴胡湯治療感冒后咳嗽屬于少陽者療效顯著，且不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

賴克方.慢性咳嗽[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：130.

中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2015）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2016，39（5）：323-354.

馮世綸，張長恩.解讀張仲景醫(yī)學(xué)—經(jīng)方六經(jīng)類方證[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：284.

張立山，戴雁彥.咳嗽的六經(jīng)辨證[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（11）：2860-2861.