核查清單在重型顱腦外傷患者護理中的應用效果

顧桂元 劉洪來

【摘 要】：目的：探討分析在重型顱腦外傷患者護理中中實施核查清單的效果。方法：研究對象為2017年9月1日-2019年9月1日我院收治的98例重型顱腦外傷患者，采取隨機數字法將患者平均分為觀察組49例以及對照組49例。對照組實施常規護理，觀察組實施常規護理與核查清單，分析應用效果。結果：觀察組護理滿意度（95.92%）高于對照組（83.67%），P<0.05。結論：在重型顱腦外傷患者護理中實施核查清單，可有效提高護理滿意度，值得臨床實施及推廣。

【關鍵詞】：核查清單;重型;顱腦外傷;護理;效果

【中圖分類號】R651.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--02

重型顱腦損傷主要是顱腦組織因直接或者間接暴力造成的損傷，GCS對其評分標準為3-8分，即腦部受傷后發生昏迷時間達6h以上，或者是受傷24h后，患者意識惡化再次進入昏迷并長達6h以上的一種情況。核查清單指的是為腦部建立“認知防護網”，從而彌補認知不足情況，可有效減少人為錯誤，有利于患者安全的保障[1]。因此，進一步保證重型顱腦損傷患者安全，本文特選擇收治的98例重型顱腦外傷患者進行分析，以下就研究目的及過程展開闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月1日-2019年9月1日，我院共收治98例重型顱腦外傷患者，將其作為研究對象，采取隨機數字法將患者平均分為觀察組（n=49）以及對照組（n=49），入組后，均給予患者腦部CT檢查，確定存在明顯外傷史，存在瞳孔散大、意識障礙、生命體征改變等情況，入院GCS評分小于8分，排除瀕死、合并原發性疾病、既往神經功能缺損等患者。對照組男女比為27：22，年齡29-72歲，平均年齡（50.09±3.63）歲;11例顱底骨折，21例原發性腦干損傷，17例腦挫裂傷。觀察組男女比為26：23，年齡28-73歲，平均年齡（50.17±3.73）歲;9例顱底骨折，22例原發性腦干損傷，18例腦挫裂傷。經統計學分析兩組資料后確定無差異，P>0.05。

1.2 護理方法

對照組僅采取監測生命體征、人工氣道引流、生活護理、飲食干預、病情觀察、日常交接班等常規護理，觀察組接受核查清單，內容有：（1）設計清單。分析既往醫院中重型顱腦損傷患者護理存在的問題，確定不良事件發生原因，邀請科室主任及醫師共同參與討論，最后商定清單內容[2]。（2）崗位調查。依據不同級別的護士實施清單內容，咨詢護士長意見后充分體現崗位與清單之間的關系，明確人員職責，整理歸納各崗位人員的護理重點，并對護士展開培訓考核[3]。（3）制作清單。依據清單設計內容及崗位調查結果設計具體清單計劃，采取精簡易懂的專業語言結合醫院現有《重癥醫學科護士床邊交接》制定[4]。（4）執行清單。優化常規護理內容，依據清單逐一核實各項操作，最后進行交接與簽名[5]。

1.3 護理觀察指標

護理滿意度：科室以核查清單為原則及內容共同商討制定滿意度問卷表，滿分為100分，均由負責人護士為患者家屬進行發放，評分超過85分視為非常滿意，65-84分視為一般滿意，64分以下視為不滿意。

1.4 統計學方法

將研究中所獲取的資料取SPSS22.0實施統計學分析，計數資料結果以[n/（%）]表示，檢驗方式為“”，若統計學“P”小于0.05，可判定研究有效。

2 結果

分析表1中兩組護理滿意度數據可發現，觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05，如表1。

3 討論

重型顱腦外傷患者具有病情復雜、病死率高、治療及護理難度大的特點，給予該類患者早期治療在改善預后方面具有重要內容。近年來，隨著醫療技術的進步，重型顱腦損傷患者搶救成功率得到了質的提升，但是臨床護理工作存起一定欠缺，應實施優化[6]。

本研究對接受治療的重型顱腦外傷患者分別實施常規及核查清單后發現，觀察組護理滿意度（95.92%）高于對照組（83.67%），P<0.05，說明給予重型顱腦外傷患者核查清單，可充分保證其生命安全，提高護理滿意度。核查清單指的是以精細化管理理念為基礎，立足清單革命的一種新型護理模式。在此模式下，堅持簡單至上、權力下放、以人為本等原則，以保證患者安全為目的，可有效降低護理差錯時間，提高護理服務質量[7]。目前，核查清單多用于手術治療的安全和對，在重型顱腦損傷患者護理中缺乏相關報道。經本研究實施后發現，給予重型顱腦外傷患者核查清單措施，可為臨床常規護理提供有力依據，護理工作有據可循，不僅可以提高護理效率，同時還可避免和減少因人為因素造成疏漏、遺忘等不良事件，可給予患者及時、全面、科學的護理干預措施[8]。

綜上所述，在重型顱腦外傷患者護理中實施核查清單，可有效提高護理滿意度，值得臨床實施及推廣。

參考文獻

張莉.持續質量改進在預防重型顱腦外傷患者壓瘡中的應用[J].首都食品與醫藥，2019，26（22）：134.

王君.一體化急救護理新模式在重型顱腦損傷患者護理中的應用[J].現代實用醫學，2019，31（07）：944-945.

趙姍姍.對重型顱腦外傷患者進行腸內營養支持護理的研究進展[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（21）：12-13.

馬麗梅.探討重型顱腦外傷患者應用快捷護理路徑急救的臨床效果[J].中國醫藥指南，2018，16（30）：283-284.

阿紅子里.重型顱腦外傷患者實施預見性護理的分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（29）：20-21.

戴春梅.探究循證護理對降低ICU重型顱腦外傷患者并發癥的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（31）：227-228.

顧明月.核查清單在重型顱腦外傷患者護理中的應用[J].中外醫療，2018，37（10）：134-136.

王曉珍.重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療的效果觀察及護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（17）：131-132.