家庭醫生簽約服務在高血壓社區護理中的應用探析

黃媛媛

【摘 要】：目的 探討家庭醫生簽約服務在高血壓社區護理中的應用效果。方法 將我院2018年7月～2019年7月間本社區醫院接收的70例高血壓患者作為研究對象，隨機分為家庭組（n=35）以及對照組（n=35）。對照組進行常規護理，家庭組在此基礎上應用家庭醫生簽約服務，比較兩組患者血壓控制情況。結果 干預后6個月，家庭組舒張壓以及收縮壓水平要高于對照組（P<0.05）。結論 給予社區高血壓患者家庭醫生簽約服務有利于進一步控制其血壓水平，穩定其病情發展。

【關鍵詞】：家庭醫生簽約服務;高血壓;社區護理

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

高血壓是世界范圍內最為常見的慢性病之一，多發于老年群體，是造成心腦血管疾病的主要誘發因素。目前來看高血壓尚無根治方法，需要患者按照醫囑合理使用降壓藥物，并保持良好的生活習慣。然而一些患者醫囑依從性不甚理想，存在隨意用藥、飲食不健康等情況，容易出現血壓波動[1]。為加強我社區高血壓患者病情控制，我社區醫院對35例高血壓患者采取了家庭醫生簽約服務，整體效果較優，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年7月間在我社區醫院接受治療的70例高血壓患者。以上患者與高血壓診斷標準相符，收縮壓水平超出140mmHg和（或）舒張壓水平超出90mmHg，此次研究已獲其簽署知情同意書。通過隨機數字表法分為家庭組以及對照組，每組各35例。家庭組當中男19例，女16例，年齡為55～75歲，平均（64.56±5.42）歲，病程為1～11年，平均（6.45±2.21）年;對照組當中男18例，女17例，年齡為54～74歲，平均（64.11±5.23）歲，病程為1～12年，平均（6.66±2.28）年。在性別、年齡以及病程等方面對比，家庭組與對照組比較無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組實施常規社區管理，社區醫院定期組織健康講座、開展體檢活動，對患者進行飲食指導、用藥指導以及運動指導等，引導其養成良好的行為習慣。家庭組在此基礎上予以家庭醫生簽約服務。（1）構建健康檔案。家庭醫生與患者簽署服務協議。家庭醫生詳細詢問患者實際情況，包括病史、血壓、治療史、用藥、飲食以及睡眠，對相關資料進行整合，為患者建立健康檔案。及時記錄患者病情變化，為患者治療提供可靠依據。（2）制定針對性護理方案。家庭醫生根據患者實際情況，并與之交流，共同制定康復方案，要求患者家屬監督患者實施。（3）針對性健康教育。根據其認知水平開展針對性健康教育，向患者詳細講解高血壓誘發因素、治療方案、預防措施、飲食控制的重要性等，不斷增強患者對自身病情認知，強化其自護能力。要求患者嚴格按照醫囑執行用藥，控制高熱量、高脂肪飲食，多食用水果、蔬菜，堅持規律性的運動。（4）上門隨訪。家庭醫生每月進行1次上門隨訪，與患者及其家屬進行充分溝通，了解其行為偏差，并予以糾正。根據其實際情況適當調整康復方案，穩定患者病情發展。

1.3 觀察指標

對比兩組患者舒張壓與收縮壓情況。

1.4 統計學分析

以SPPS 19.0軟件包完成統計學分析，計數資料采取χ2檢驗;計量資料采取t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預前，兩組患者舒張壓以及收縮壓水平對比差異性不明顯（P>0.05）;干預后6個月，家庭組舒張壓以及收縮壓水平要高于對照組（P<0.05），具體見下表1：

3 討論

高血壓多發于老年群體，其中部分患者由于年齡較大，認知能力不足，對自身疾病不夠了解，且醫囑依從性不夠，用藥不夠規范，再加上不良飲食習慣、運動習慣等影響，容易導致病情反復，甚至誘發其他心腦血管疾病，其生命健康將受到較大威脅[2]。

此次研究當中，家庭組采取了家庭醫生簽約服務，結果表明干預后6個月，家庭組舒張壓以及收縮壓水平要高于對照組（P<0.05），與韓燕、應靜靜等報道結果一致[3-4]。家庭醫生簽約服務遵循“自愿簽約，自由服務”。患者與家庭醫生雙方簽訂服務協議后，家庭醫生能夠為患者提供個性化服務[5]。通過建立健康檔案能夠持續跟蹤患者病情，便于動態控制患者病情發展;通過制定針對性護理方案，進一步提升康復成效;通過針對性健康教育，不斷改善患者認知以及自護能力;通過定期上門隨訪，與患者進行面對面的交流，糾正其行為偏差，并要求患者家屬予以監督，增強其醫囑依從性，以穩定其病情發展。

綜上所述，給予社區高血壓患者家庭醫生簽約服務有利于進一步控制其血壓水平，穩定患者病情發展。

參考文獻

盧云.家庭醫生簽約服務在高血壓社區護理中的應用[J].繼續醫學教育，2019，33（08）：161-162.

蘇彰，梁雪歡，林娟娟.家庭醫生式簽約服務在社區高血壓患者中的應用價值[J].中國社區醫師，2019，35（17）：183-184.

韓燕，譚君.家庭醫生簽約服務在實施老年高血壓患者社區護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2019，16（10）：72-73.

應靜靜.家庭醫生簽約服務在老年高血壓患者社區護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2019，16（09）：65-66.

陳璐，張珍和.家庭醫生簽約服務在老年高血壓患者社區護理管理中的應用[J].中國社區醫師，2018，34（23）：123，125.