探討芪術(shù)茯苓湯加減治療婦科惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少的臨床療效

王志影 楊華

【摘 要】目的婦科惡性腫瘤患者在進(jìn)行化療后針對(duì)其白細(xì)胞（WBC）減少采取芪術(shù)茯苓湯加減展開治療，對(duì)其臨床效果展開分析。方法64例接受化療的婦科惡性腫瘤患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組32例。對(duì)照組采用常規(guī)化療方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)化療方案基礎(chǔ)上口服芪術(shù)茯苓湯加減治療，比較兩組患者的治療后WBC水平及臨床療效。結(jié)果治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的WBC水平為（4.3±0.3）×109/L，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（3.0±0.1）×109/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.255，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組顯效18例、有效12例、無(wú)效2例，總有效率為93.75%;對(duì)照組顯效7例、有效9例、無(wú)效16例，總有效率為50.00%;實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.150，P<0.05）。結(jié)論婦科惡性腫瘤患者在進(jìn)行放療后會(huì)出現(xiàn)WBC減少的情況，選擇芪術(shù)茯苓湯加減進(jìn)行治療，可以有效升高患者體內(nèi)WBC水平，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】芪術(shù)茯苓湯;婦科惡性腫瘤;化療;白細(xì)胞

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

婦科惡性腫瘤是在婦科疾病中是一類致死率較高的疾病，嚴(yán)重危害到婦女的生命健康，婦科惡性腫瘤除手術(shù)治療外，還根據(jù)腫瘤分期配合化療，可大大提高了治療效果，并有效地控制了癌腫的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，有利于預(yù)后，但通常會(huì)使患者在化療后出現(xiàn)WBC過(guò)低的情況，從而出現(xiàn)感染，降低治療效果，因此對(duì)于WBC減少的情況采取針對(duì)性的治療也十分必要[1]。本研究主要對(duì)進(jìn)行婦科惡性腫瘤化療的患者進(jìn)行芪術(shù)茯苓湯加減治療，對(duì)其WBC改善情況進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月～2017年3月到本院接受化療的婦科惡性腫瘤患者64例，其中宮頸癌37例，卵巢癌9例，子宮內(nèi)膜癌18例。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組32例。對(duì)照組患者年齡26～59歲，平均年齡（43.8±5.94）歲;實(shí)驗(yàn)組患者年齡32～62歲，平均年齡（44.5±4.17）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)化療方法進(jìn)行治療：根據(jù)患者體表面積用量使用TP（紫杉醇+順鉑）方案，化療過(guò)程配合常規(guī)化療用藥包括止吐、護(hù)胃、預(yù)防過(guò)敏、水化等對(duì)癥治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)化療方案基礎(chǔ)上口服芪術(shù)茯苓湯加減治療，在化療前3d使用芪術(shù)茯苓湯加減進(jìn)行治療，藥材成分包括白術(shù)15g、黃芪35g、茯苓20g、黨參25g、陳皮9g、麥冬15g、熟地15g、淮山藥20g、枳殼15g;煎汁口服，服用2次/d。用藥至1個(gè)化療療程結(jié)束后1周。治療前后進(jìn)行血常規(guī)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者治療后WBC水平以及治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2，3]按照《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中的判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行判定。顯效：治療后WBC>4.0×109/L，并在治療過(guò)程中維持療效至停藥后1周;有效：治療后WBC<4.0×109/L，但較治療前上升（0.5～1.0）×109/L，并在治療過(guò)程中維持療效至停藥后1周;無(wú)效：治療后WBC上升<0.5×109/L。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后WBC水平對(duì)比治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的WBC水平為（4.3±0.3）×109/L;對(duì)照組患者的WBC水平為（3.0±0.1）×109/L，實(shí)驗(yàn)組患者的WBC水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.255，P<0.05）。

2.2 兩組患者療效對(duì)比實(shí)驗(yàn)組顯效18例、有效12例、無(wú)效2例，總有效率為93.75%;對(duì)照組顯效7例、有效9例、無(wú)效16例，總有效率為50.00%。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.150，P<0.05）。

3 討論

近幾年來(lái)婦科惡性腫瘤的發(fā)病率居高不下，人群已經(jīng)趨向于年輕化，對(duì)于婦女的生命健康造成了威脅，化療是較為常用的一種治療方式，目前各種化療藥大多數(shù)對(duì)患者骨髓有抑制作用，患者行化療后大多數(shù)出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥。中醫(yī)認(rèn)為，化療藥物多數(shù)都是“熱毒之邪”，對(duì)人體會(huì)耗氣傷陰，因而正氣受損，陰液耗散，氣血虛虧，導(dǎo)致了骨髓抑制等一系列副反應(yīng)。中醫(yī)將其歸之為“虛勞”、“血虛”范疇，脾腎受到損傷，虧損精氣，使得人體氣血虛弱，從而引發(fā)WBC含量下降。治療目的在于調(diào)和人體氣血、補(bǔ)充正氣、調(diào)補(bǔ)脾胃從而提高骨髓功能。芪術(shù)茯苓湯加減是在中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上研制出來(lái)的可以健脾益氣，益氣養(yǎng)陰的治療藥物，方中黃芪、茯苓、白術(shù)、黨參、陳皮有健脾益氣、燥濕化痰等功效;重用黃芪有補(bǔ)氣生肌、生血、排除膿毒的功效，可提高了人體的免疫功能，增強(qiáng)了機(jī)體的防御能力，使得機(jī)體的適應(yīng)性增強(qiáng);另外方中麥冬、熟地滋陰潤(rùn)燥，可減輕化療的副反應(yīng)。故芪術(shù)茯苓湯加減能增強(qiáng)機(jī)體免疫力、促進(jìn)骨髓造血，提高外周血WBC水平，減輕化療的不良反應(yīng)等作用。

綜上所述，運(yùn)用芪術(shù)茯苓湯加減對(duì)婦科惡性腫瘤化療后的患者進(jìn)行治療，其體內(nèi)WBC水平明顯升高，可以臨床化療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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