分析黃體酮膠囊聯合補腎活血化瘀中藥治療不孕癥的臨床研究

李榮淘 鄭麗

【摘 要】：目的：分析在不孕癥患者的治療中合用黃體酮膠囊與中醫藥補腎活血化瘀湯的治療價值。方法： 對照組單純以黃體酮治療，觀察組在此基礎上加用中醫藥補腎活血化瘀湯內服治療。結果：觀察組總有效率92.00%，對照組76.00%，且P<0.05;兩組入組時E2、LH、P水平均較低P>0.05，治療后觀察組E2、LH、P水平均高于對照組，且P<0.05。結論：不孕癥患者治療中合用黃體酮膠囊與補腎活血化瘀中藥可顯著提升療效，有助于改善患者性激素水平。

【關鍵詞】：不孕癥;黃體酮膠囊;中醫藥;補腎活血化瘀湯

【中圖分類號】R271【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

近年來臨床中不孕癥的患病人數逐步增加，有研究發現[1]，黃體功能不足所誘發的不孕癥占比較高。目前對于此類不孕癥患者多通過藥物治療方案，例如黃體酮膠囊是臨床常用藥物，然而單一用藥總體療效仍有待提升。中醫藥在不孕癥患者的治療中具有較高價值，在調節女性患者機體功能以及改善黃體功能不足等方面具有顯著優勢。本文將著重探究在不孕癥患者治療中應用黃體酮膠囊與中醫藥補腎活血化瘀湯的治療效果。

1 資料、方法

1.1 線性資料

隨機抽取2018年5月～2019年10月我院50例不孕癥病例，以其治療方案為標準分組，觀察組（中西醫結合組，25例）：就診時年齡23～41歲，均值（28.3±0.4）歲;不孕癥病程1～8年，均值（3.4±0.2）年。對照組（常規西醫組，25例）：就診時年齡23～40歲，均值（28.5±0.3）歲;不孕癥病程2～8年，均值（3.3±0.2）年。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2 方法

對照組單純以黃體酮治療，即給予黃體酮膠囊口服，0.2g/次*d，口服時間為排卵之后的第三日開始，持續服用2周，共計治療三個周期。觀察組在此基礎上加用中醫藥補腎活血化瘀湯內服治療，中藥組方為：菟絲子為30g，熟地黃、淫羊藿、合歡皮、女貞子、續斷、白芍、紫石英、及桑寄生均為15g，當歸、丹參及茯苓均為12g，甘草為6g，柴胡為9g。上述中藥加水后進行煎煮，大約取汁約400ml，每日口服一劑，并分為兩次口服，首次服藥時間為月經徹底干凈，需連續服用三周，共計治療三周期。若治療期間發現妊娠則需立即停止服用。

1.3 評估指標

評估兩組療效，顯效：即患者的性激素指標、卵泡及基礎體溫等均恢復至正常范圍，且臨床妊娠;有效：即患者的性激素指標、卵泡及基礎體溫等均得以明顯改善，但未能臨床妊娠;無效：上述指標均未改善，亦未妊娠。（2）統計兩組入組時及治療后各項性激素指標的改善情況，包括雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、孕酮（P）。

1.4 統計學方法

本文數據以SPSS17.0分析，標準差以（）描述，行t、χ2檢驗，P<0.05為2組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

觀察組總有效率92.00%，對照組76.00%，且P<0.05。

2.2 性激素指標對比

兩組入組時E2、LH、P水平均較低P>0.05，治療后觀察組E2、LH、P水平均高于對照組，且P<0.05。

3 討論

中醫將黃體酮功能不足誘發的不孕癥納入到不孕癥范疇中，并且認為其病機在于腎氣虧虛以及經血不足，同時患者若合并寒凝血滯，沖任氣血失調將進一步加重病情。同時認為不孕癥患者的病歷基礎在于腎虛，在治療中需要堅持補腎活血化淤的基本原則。本次研究中應用補腎活血化淤湯進行內服治療，該方劑中的淫羊藿、菟絲子和紫石英均為君藥，其中菟絲子可幫助滋肝補腎，并具有固精安胎之功效;而紫石英應則可幫助安神靜心并發揮暖宮降逆的效果，常被應用在宮寒不孕癥患者的治療中;而淫羊藿則可祛風除濕并壯陽補腎[2]-[3]。白芍、當歸以及熟地黃為該中藥方劑的臣藥，其中當歸可以補血活血并具有調經止痛的效果;白芍則具有養血調經之功效;熟地黃則可發揮養血調經和滋陰補腎等作用;方劑中的女貞子、丹參、續斷、柴胡、桑記生以及茯苓和合歡皮等均為佐藥，具有良好的調經通脈和養肝明目，滋補肝腎以及利水滲濕等作用，因而諸方合用可共奏調經通脈、補腎疏肝以及活血化瘀等功效[4]。從本次的比較結果來看，觀察組經治療總體療效好于對照組，特別是治療后各項性激素指標的上升幅度高于對照組。這也提示，在不孕癥患者治療中應用黃體酮膠囊的基礎上，加用補腎活血化於湯能夠進一步提升治療價值。

綜上所述，不孕癥患者治療中合用黃體酮膠囊與補腎活血化瘀中藥可顯著提升療效，有助于改善患者性激素水平。

參考文獻

莊靜，王娓秀.中藥調周法配合針刺治療黃體功能不全性不孕癥臨床觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2018，5（20）：84，86.

趙井苓，李成銀，王娟， 等.中藥周期療法治療子宮內膜異位癥合并黃體功能不全性不孕癥療效觀察[J].中醫學報，2018，33（9）：1750-1755.

黃昕，湯春瓊.中醫辨證治療不孕癥臨床療效研究[J].陜西中醫，2019，40（9）：1219-1221.

朱琳琳.中西醫結合治療女性不孕癥妊娠40例臨床分析[J].健康大視野，2019，44（18）：100.