細節護理干預對神經內科腦出血并發癥的影響分析

楊苗

【摘 要】：目的：分析細節護理干預在神經內科腦出血患者中的運用。方法：選擇我院神經內科于2018年9月-2019年5月收治的106例腦出血患者為研究對象，分成對照組與細節組，分別給予兩組常規護理、細節護理干預。結果：細節組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。細節組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：細節護理干預用于神經內科腦出血患者，可降低患者的并發癥形成風險，并為其滿意度水平的改善提供支持。

【關鍵詞】：細節護理干預;神經內科;腦出血

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--01

前言：作為常見的腦血管疾病，腦出血以易合并并發癥為基本特征[1]。對于腦出血患者而言，并發癥的形成不僅會加劇其痛苦體驗，還會干擾患者的康復狀況，導致其住院時間的延長。上述狀況對腦出血患者的臨床護理管理工作提出了較高的要求。細節護理干預要求護理人員重視護理工作中的細節，其主要通過對各類細節要素的處理，提升護理工作質量。為驗證其價值，本研究主要針對106例腦出血患者進行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經內科于2018年9月-2019年5月收治的106例腦出血患者為研究對象。隨機分成對照組（52例）和細節組（54例）。對照組男29例，女23例;年齡（52.6±10.5）歲。細節組男30例，女24例;年齡（52.9±10.7）歲。差異不顯著。

1.2 方法

對照組接受常規護理。細節組實施細節護理干預：（1）心理護理。腦出血患者入院初期，容易受伴錯誤認知、不熟悉神經內科環境等因素的影響，而形成負性情緒。對此，護理人員可參照細節護理方法的要求，重視腦出血患者的心理護理需求，針對環境刺激以及錯誤認知這兩種細節要素建立應對方案：自腦出血患者入院起，積極與患者溝通。為患者介紹神經內科病區分布，以幫助患者盡快適應環境;腦出血患者接受藥物治療期間，向患者介紹本院既往腦出血成功治療經驗，并以通俗易懂的語言，引導腦出血患者理解藥物治療機制，提升其康復自信。（2）壓瘡預防護理。腦出血患者的壓瘡與局部皮膚長期受壓、臥床時間過長有關。對此，可從體位護理及皮膚護理兩方面入手，改善腦出血患者的壓瘡預防效果：①體位護理。按照不低于2h/次標準，定期調整腦出血患者的體位，并檢查患者足踝部、臀部及肩胛等易受壓部位的皮膚狀態，如發現異常紅腫、瘙癢等壓力性損傷征象，立即使用潤膚露或軟墊等加以保護;②皮膚護理。腦出血患者臥床期間，根據其局部皮膚受壓頻率，實施針對性局部按摩。重點按摩下肢、肩部等位置，通過適宜力度的按摩，改善易受壓部位的血運，抑制壓瘡的形成。此外，囑腦出血患者視自身恢復狀況，盡早下床活動。（3）便秘預防護理。腦出血患者住院治療期間，由于其病情相對危重，加之治療需要，多要求患者長期臥床。由于活動不足，加之飲食不當，導致部分腦出血患者容易出現便秘。為避免這一狀況，可針對腦出血患者飲食、康復鍛煉這兩方面的細節工作，提供細節護理干預：囑家屬在確保腦出血患者營養攝入充足的前提下，盡量增加患者粗纖維、新鮮水果蔬菜的攝入量，以降低腦出血患者的便秘發生風險。此外，指導腦出血患者盡早接受康復鍛煉，每日堅持30-45min的活動，以促進胃腸道蠕動。

1.3 統計學方法

以SPSS24.0軟件統計。P<0.05：差異顯著。

2 結果

2.1 并發癥發生狀況

對照組5例壓瘡，3例便秘，細節組僅1例壓瘡形成，并發癥發生率差異顯著（P<0.05）。

2.2 護理滿意度

對照組護理滿意度82.69%，低于細節組（P<0.05）。

3 討論

近年來，腦出血患者規模的持續擴大，使其成為腦血管疾病管理的關鍵所在。這類疾病臨床管理的復雜性體現為：腦出血患者因神經功能損傷而出現活動受限、免疫機能下降等狀況，如未能選擇恰當的方法實施臨床護理管理，容易引發相關并發癥，進而影響患者的預后狀況。

細節護理干預是一種強調細節的護理方法。在臨床護理中，該方法要求護理人員預先確定所有可能影響護理質量的細節要素，并逐一借助恰當的應對措施進行控制，以避免出現因疏忽細節而引發安全隱患或影響護理質量的狀況[2]。將其用于神經內科腦出血患者的護理，這種護理方法要求護理人員充分考慮腦出血患者在生理康復、情緒狀態等方面的需求，并運用心理干預、壓瘡預防干預等措施，控制各類細節要素對腦出血患者神經內科護理質量的影響。

神經內科腦出血患者的臨床護理中，細節護理干預方法的應用優勢在于：（1）重視患者的情緒變化。常規護理模式下，神經內科護理人員的關注重點多集中在患者體征變化、病情控制狀況等方面。而引入細節護理干預后，這種方法則可充分考慮腦出血患者的情緒變化，并運用人性化的心理干預措施，糾正腦出血患者的情緒異常。（2）降低并發癥形成風險。腦出血的病情危重、神經功能損害等特征決定著：患者發病后，容易形成壓瘡、便秘等并發癥。于神經內科護理中引入細節護理干預后，這一方法可分別參照影響腦出血患者便秘、壓瘡發生的細節因素，建立有針對性的防控措施，進而控制腦出血患者的并發癥形成風險。本研究表明：細節組并發癥發生率1.58%，低于對照組（P<0.05）。此外，細節護理干預對腦出血患者并發癥的預防作用，還可促進其滿意度水平的提升。

綜上所述，宜于神經內科腦出血患者的臨床護理中，推行細節護理干預，以改善腦出血患者的不良預后，減少并發癥的形成。

參考文獻

李瑞婧，李曉娜，趙玉潔.細節護理干預對神經內科腦出血并發癥的影響分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（26）：104.

郭俊杰.護理干預對神經內科腦出血患者降低并發癥發生率及生活質量的影響分析[J].中外醫療，2019，38（16）：165-167.