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無痛人流術與藥物性流產(chǎn)臨床效果分析

2020-05-14 07:26:55陳紅英
健康大視野 2020年8期

陳紅英

【摘 要】目的? 通過對無痛人流術與藥物性流產(chǎn)臨床效果及對人體損害程度比較,探索更安全,有效的流產(chǎn)方式。方法 將80例在本科室進行人工終止妊娠的婦女為本次研究對象,隨機分為試驗組、對照組,各40例。試驗組采取無痛人工流產(chǎn)術,觀察組為藥物性流產(chǎn)。通過研究來觀察并比較兩組婦女在流產(chǎn)后其臨床的效果,下腹部疼痛持續(xù)的時間、陰道出血量的程度及出血時間的長短、平均住院日及出現(xiàn)的不良反應情況。結果 試驗組患者臨床效果高于對照組,而流產(chǎn)后下腹部疼痛持續(xù)的時間、陰道出血量的程度、陰道出血的時間及平均住院日均少于對照組患者,住院期間出現(xiàn)的不良反應低于對照組患者。結論 采取無痛人工流產(chǎn)術的患者在臨床效果上優(yōu)于采取藥物性流產(chǎn)的患者,縮短住院時間,不良反應低,廣大婦女易接受。

【關鍵詞】無痛人流術;藥物性流產(chǎn);臨床效果

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)08--02

隨著人們對生活觀念的變化對性行為意識也不斷改變,部分女孩子對性知識缺乏,部分患者缺乏對避孕節(jié)育知識的了解,導致意外妊娠、避孕失敗等情況的發(fā)生增多,特別是疤痕子宮、稽留流產(chǎn)、帶器妊娠、畸形子宮的發(fā)生人群也不斷增加。我國《2017年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》中明確記載了我國2016年人工流產(chǎn)婦女共為9644724人[1]。

無痛人工流產(chǎn)術,是已妊娠婦女采取終止妊娠的一種手術方式,是對懷孕10周左右婦女,開放靜脈通路,通過靜脈麻醉后,醫(yī)生進行人工清宮手術來終止妊娠的一種手術[2]。藥物性流產(chǎn)是指采用米非司酮片聯(lián)合藥物米索前列醇口服,終止婦女妊娠的方法。對兩組終止妊娠的方法進行比較,選擇對患者傷害小,臨床療效好的一種方式。

我科對選擇人工流產(chǎn)終止妊娠的女性選擇對象,進行研究,其觀察結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選取2018年11月~2019年11月在我科要求進行人工終止妊娠的女性共80例,按住院單雙日,將其隨機分試驗組和對照組,試驗組為40例;對照組為40例;觀察組中,患者初次流產(chǎn)為25例,兩次及兩次以上為15例,孕周為6~8(6.31±2.05)周;對照組患者初次流產(chǎn)為22例,兩次及兩次以上為18例,孕周為5~9(6.87±2.18)周,兩組患者在年齡大小、病情嚴重程度、懷孕的孕周等各方面進行比較,其具有可比性,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2 .1 對照組? 患者給予藥物性流產(chǎn)終止妊娠。入院后,患者口服米非司酮片,25~50mg,bid;服藥前后兩小時空腹。服藥兩天后第三天清晨口服米索前列醇0.6mg一次,觀察患者妊娠物排出情況。如6小時未排出妊娠物,則加服米索前列醇0.6mg一次,如仍未排出,則每日清晨加服米索前列醇0.6mg一次,直至妊娠物排出體外。期間如有陰道出血較多,明顯多于平時月經(jīng)量則匯報醫(yī)生,予急診行清宮術。 米非司酮及米索前列醇均為湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司 國藥準字H20033551,H20073696。

1.2 .2 試驗組? 試驗組患者入住日監(jiān)病房,當天清晨入院,下午出院。試驗組給予無痛人工流產(chǎn)術,患者術前禁食禁水4小時,術前排空膀胱,開放靜脈通路,心電監(jiān)護,氧氣吸入,麻醉師予靜脈注射麻醉藥物丙泊酚(四川國瑞藥業(yè)有限責任公司 國藥準字 H20040079),麻醉藥物芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限公司 國藥準字H42022076),麻醉藥物鹽酸利多卡因(國藥集團容聲制藥有限公司 國藥準字H20043676)。待患者完全麻醉,由婦產(chǎn)科醫(yī)生清宮,助產(chǎn)士一旁協(xié)助醫(yī)生,共同完成手術。在手術全過程中,醫(yī)務人員密切觀察患者情況,患者一旦出現(xiàn)異常情況,立即采取有效救治方法。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察患者流產(chǎn)后陰道出血量情況、陰道出血的時間及下腹疼痛持續(xù)的時間。

1.3.2 患者不良反應:胸悶惡心、出冷汗、四肢無力、頭暈等。

1.3.3 患者平均住院費用及住院日

判斷標準:

顯效:患者行B超檢查,確診宮內(nèi)無妊娠物,藥物流產(chǎn)者不需行清宮術,無痛人流患者無需再次清宮;

有效:患者行B超檢查,確診孕囊排出不完全,藥物流產(chǎn)者需行清宮術,無痛人流患者需再次清宮;

無效:患者一周后門診行B超檢查,結果確診孕囊仍在,流產(chǎn)失敗。

總有效率=顯效+有效

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 2組患者流產(chǎn)后,臨床效果比較,見表1。 試驗組臨床效果高于觀察組(P<0.01)。

較情況,見表2。陰道出血量情況、陰道出血的時間及下腹疼痛持續(xù)的時間均少于觀察組(P<0.05)。

2.3 兩組患者住院期間不良反應的比較,見表3。試驗組患者不良反應高低于觀察組(P<0.05)。

2.4 兩組患者住院平均費用及住院日的比較,見表4 。試驗組患者平均住院日及住院費用均低于觀察組(P<0.01)。

3 討論

有資料證實,我國人工流產(chǎn)婦女為1300萬/年,尤其初次人工流產(chǎn)婦女占其中22%~43%[3] 。隨著人民生活水平的不斷提高,患者對舒適化醫(yī)療的需求越來越高,對臨床醫(yī)務人員要求更高。對要求人工流產(chǎn)的婦女,使用一種痛苦較小、安全、副作用少、簡便的方法,是對育齡女性的關愛及呵護,是育齡女性的需求[4]。

目前臨床采取終止婦女妊娠的方法主要為藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)兩種方法。藥物性流產(chǎn)是給患者口服米非司酮配合米索前列醇,使妊娠物死亡,從而排除宮腔。米非司酮為競爭性阻滯劑,作用在子宮內(nèi)蛻膜或內(nèi)膜的孕激素受體,從而使蛻膜細胞發(fā)生壞死,使患者宮頸發(fā)生擴張和軟化。藥物性流產(chǎn)常伴有完成流產(chǎn)率不高,陰道出血量較多,患者易出現(xiàn)腹痛、眩暈等不良反應,嚴重者甚至導致大出血的可能,部分患者有行刮宮術的可能性極大。

無痛人工流產(chǎn)術操作簡單,手術時間短,麻醉起效快,患者蘇醒較快,患者對鎮(zhèn)痛效果滿意,無痛苦,具有流產(chǎn)完全率高的特點,可縮短住院日及住院費用,在臨床被廣大婦女接受,受到患者的歡迎和喜愛,值得在臨床推廣及應用。

參考文獻

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.2017年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2017:225-227.

田紅臣.無痛人流術的實施及注意事項[J].人人健康,2019,04,97.

楊小玲.直試無痛人流術的臨床效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2019,16(32),2611.

符琳鑫.無痛人流術術后口服優(yōu)思明的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(12),206.

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