顯微外科技術修復手指屈肌腱損傷的臨床觀察

付吉東 張磊 王立波 李敏 李金榮

【摘 要】目的：探究顯微外科技術修復手指屈肌腱損傷的臨床觀察。方法：選取2018年3月至2019年4月于我院診治的手指屈肌腱損傷患者96例，根據不同的治療方式將其分為對照組（n=48例）和研究組（n=48例），其中對照組行傳統手術治療，研究組行顯微外科技術。比較兩組術后肌腱恢復優良率、肌腱粘連率情況以及并發癥。結果：對照組的肌腱粘連率（14.58%）高于研究組（4.17%）（p<0.05）;在比較術后肌腱恢復優良率上，研究組（95.83%）顯著高于對照組（72.92%），組間差異顯著（p<0.05），且前者的并發癥低于后者（p<0.05）;結論：對手指屈肌腱損傷患者行顯微外科技術其療效更佳，降低肌腱粘連率，有效改善患者手指功能恢復，值得優先選擇。

【關鍵詞】顯微外科技術;手指屈肌腱損傷;肌腱粘連;

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

手部屈肌腱損傷為臨床上的常見疾病，且隨著國家經濟質量提高，工業、交通等行業逐年發展，導致手指屈肌腱損傷的發生率處于上升趨勢[1]。目前的治療可以通過手術縫合修復肌腱，但不能有效防治手術修復后的肌腱粘連，不利患者恢復[2]。顯微外科技術能有效修復手指屈肌腱損傷，保障肌腱血運，避免病情加重[3]。基于此，研究結合了在我院96例患者行顯微外科技術修復進行了研究觀察，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年4月于我院診治的手指屈肌腱損傷患者96例，根據不同的治療方式將其分為對照組（n=48例）和研究組（n=48例），其中對照組患者：年齡15～76歲，平均年齡（45.32±9.87）歲;左手：25例，右手23例;男性28例，女性20例;就診時間：（2.91±0.43h）;研究組為：年齡16～75歲，平均年齡（45.09±9.13）歲;左手：30例，右手18例;男性27例，女性21例;就診時間：（3.06±0.52h）;經檢驗，兩組基線資料比較無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行傳統手術治療，做好基本消毒麻醉準備，對傷口進行徹底清創，單線縫合，再給予無菌紗布加壓包扎。研究組行顯微外科技術治療，臂叢麻醉，上臂結扎止血，作指掌側鋸齒狀切口，充分暴露肌腱斷端與腱鞘，利用顯微鏡來確定位置。用5-0號單股尼龍線縫合肌腱，同時進行內翻或間斷縫合，用的是6-0、8-0縫合線實施，并用醫用生物膜進行包裹。術后用石膏拖固定，并進行早期功能鍛煉，指導患者主動伸屈指的練習，根據患者恢復情況，指導其進行相應的功能恢復鍛煉。

1.3 觀察指標

記錄患者在術后的肌腱恢復優良率、并發癥情況以及肌腱粘連率，以上數據變化為觀察指標，進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件分析。

2 結果

2.1 兩組術后肌腱恢復優良率比較

經過治療后，研究組（95.83%）顯著高于對照組（72.92%），組間差異顯著（p<0.05）。見表1.

2.2 兩組術后肌腱粘連率比較

術后3月，對照組為7/48（14.58%），研究組為2/48（4.17%）;對照組高于研究組，組間差異顯著（p<0.05）。

2.3 兩組并發癥情況的比較

研究組為：1/48（2.08%），對照組為：5/48（10.42%）;前者低于后者，組間差異顯著（p<0.05）。

3 討論

手部屈肌腱損傷是臨床常見的外科急診，傳統治療方式為：直接縫合、肌腱轉位等其他，但臨床療效不佳，極易影響斷端血運恢復，造成肌腱粘連發生，進而引發后遺癥，影響患者的日常生活[4]。因此，有效防治術后肌腱粘連的發生顯得尤為重要。顯微外科技術能有效修復手指屈肌腱損傷，促使肌腱內源性愈合，保障肌腱血運。在縫合過程中，能有效修復腱鞘，產生滑液，促進肌腱修復。術后，指導患者進行一系列得早期功能鍛煉，包括：被動屈指、主動伸指、功能鍛煉及主動抗阻力訓練，促進患者恢復健康。

綜上，對照組行傳統手術治療，研究組行顯微外科技術。對照組的肌腱粘連率高于研究組（p<0.05）;在比較術后肌腱恢復優良率上，研究組顯著高于對照組，組間差異顯著（p<0.05），且前者的并發癥低于后者（p<0.05）;因此，對手指屈肌腱損傷患者行顯微外科技術其療效更佳，能良好預防的肌腱粘連，創傷小且安全性高，保證傷口快速愈合，值得優先選擇。

參考文獻

陳革. 顯微外科技術急診修復手指屈肌腱損傷的臨床觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018（3）：104-105.

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