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顯微外科技術修復手指屈肌腱損傷的臨床觀察

2020-05-14 07:26:55付吉東張磊王立波李敏李金榮
健康大視野 2020年8期

付吉東 張磊 王立波 李敏 李金榮

【摘 要】目的:探究顯微外科技術修復手指屈肌腱損傷的臨床觀察。方法:選取2018年3月至2019年4月于我院診治的手指屈肌腱損傷患者96例,根據不同的治療方式將其分為對照組(n=48例)和研究組(n=48例),其中對照組行傳統手術治療,研究組行顯微外科技術。比較兩組術后肌腱恢復優良率、肌腱粘連率情況以及并發癥。結果:對照組的肌腱粘連率(14.58%)高于研究組(4.17%)(p<0.05);在比較術后肌腱恢復優良率上,研究組(95.83%)顯著高于對照組(72.92%),組間差異顯著(p<0.05),且前者的并發癥低于后者(p<0.05);結論:對手指屈肌腱損傷患者行顯微外科技術其療效更佳,降低肌腱粘連率,有效改善患者手指功能恢復,值得優先選擇。

【關鍵詞】顯微外科技術;手指屈肌腱損傷;肌腱粘連;

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)08--02

手部屈肌腱損傷為臨床上的常見疾病,且隨著國家經濟質量提高,工業、交通等行業逐年發展,導致手指屈肌腱損傷的發生率處于上升趨勢[1]。目前的治療可以通過手術縫合修復肌腱,但不能有效防治手術修復后的肌腱粘連,不利患者恢復[2]。顯微外科技術能有效修復手指屈肌腱損傷,保障肌腱血運,避免病情加重[3]。基于此,研究結合了在我院96例患者行顯微外科技術修復進行了研究觀察,匯報如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年4月于我院診治的手指屈肌腱損傷患者96例,根據不同的治療方式將其分為對照組(n=48例)和研究組(n=48例),其中對照組患者:年齡15~76歲,平均年齡(45.32±9.87)歲;左手:25例,右手23例;男性28例,女性20例;就診時間:(2.91±0.43h);研究組為:年齡16~75歲,平均年齡(45.09±9.13)歲;左手:30例,右手18例;男性27例,女性21例;就診時間:(3.06±0.52h);經檢驗,兩組基線資料比較無顯著差異(P>0.05),具可比性。

1.2 方法

對照組行傳統手術治療,做好基本消毒麻醉準備,對傷口進行徹底清創,單線縫合,再給予無菌紗布加壓包扎。研究組行顯微外科技術治療,臂叢麻醉,上臂結扎止血,作指掌側鋸齒狀切口,充分暴露肌腱斷端與腱鞘,利用顯微鏡來確定位置。用5-0號單股尼龍線縫合肌腱,同時進行內翻或間斷縫合,用的是6-0、8-0縫合線實施,并用醫用生物膜進行包裹。術后用石膏拖固定,并進行早期功能鍛煉,指導患者主動伸屈指的練習,根據患者恢復情況,指導其進行相應的功能恢復鍛煉。

1.3 觀察指標

記錄患者在術后的肌腱恢復優良率、并發癥情況以及肌腱粘連率,以上數據變化為觀察指標,進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件分析。

2 結果

2.1 兩組術后肌腱恢復優良率比較

經過治療后,研究組(95.83%)顯著高于對照組(72.92%),組間差異顯著(p<0.05)。見表1.

2.2 兩組術后肌腱粘連率比較

術后3月,對照組為7/48(14.58%),研究組為2/48(4.17%);對照組高于研究組,組間差異顯著(p<0.05)。

2.3 兩組并發癥情況的比較

研究組為:1/48(2.08%),對照組為:5/48(10.42%);前者低于后者,組間差異顯著(p<0.05)。

3 討論

手部屈肌腱損傷是臨床常見的外科急診,傳統治療方式為:直接縫合、肌腱轉位等其他,但臨床療效不佳,極易影響斷端血運恢復,造成肌腱粘連發生,進而引發后遺癥,影響患者的日常生活[4]。因此,有效防治術后肌腱粘連的發生顯得尤為重要。顯微外科技術能有效修復手指屈肌腱損傷,促使肌腱內源性愈合,保障肌腱血運。在縫合過程中,能有效修復腱鞘,產生滑液,促進肌腱修復。術后,指導患者進行一系列得早期功能鍛煉,包括:被動屈指、主動伸指、功能鍛煉及主動抗阻力訓練,促進患者恢復健康。

綜上,對照組行傳統手術治療,研究組行顯微外科技術。對照組的肌腱粘連率高于研究組(p<0.05);在比較術后肌腱恢復優良率上,研究組顯著高于對照組,組間差異顯著(p<0.05),且前者的并發癥低于后者(p<0.05);因此,對手指屈肌腱損傷患者行顯微外科技術其療效更佳,能良好預防的肌腱粘連,創傷小且安全性高,保證傷口快速愈合,值得優先選擇。

參考文獻

陳革. 顯微外科技術急診修復手指屈肌腱損傷的臨床觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志, 2018(3):104-105.

張秀芳, 張明, 周敬杰,等. 虛擬情景反饋訓練對Ⅱ區指屈肌腱損傷修復術后患者手功能恢復的影響[J]. 中華物理醫學與康復雜志, 2017, 39(8):614-617.

張祥,胡柯軍,孔祥麗 . 顯微外科技術聯合透明質酸鈉治療手指屈伸肌腱損傷68例臨床觀察[J]. 安徽醫藥, 2019, 23(7):1459-1461.

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