CT與超聲對甲狀腺結節良惡性診斷價值的對比分析

付強

【摘 要】：目的：關于使用CT和超聲在甲狀腺結節良惡性的診斷中的應用價值進行比較與分析。方法：分別以CT、超聲對我院于2017年10月至2019年9月收治的30例甲狀腺結節患者進行檢查，之后將CT檢查結果記為A組，超聲檢查結果記為B組，兩種檢查結果聯合記為C組，將三組結果與病理確診的甲狀腺良惡性作對比以得出檢查的準確率，并基于此做出分析。結果：C組檢查的準確率（96.7%）明顯高于A（76.7%）、B（80.0%）兩組，P<0.05，差異具有統計學意義，而A、B兩組之間差異不大，P>0.05，不具有統計學意義。結論：在對甲狀腺結節良惡性作出診斷時，CT、超聲均有一定應用價值，如果想提高檢查的準確率，可將兩者聯合使用。

【關鍵詞】：CT;超聲;甲狀腺結節;良惡性;診斷價值

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

甲狀腺結節是臨床上多發的甲狀腺疾病之一，具體表現為甲狀腺腫塊，通常有多發及單發兩種情況。甲狀腺結節的發病機制尚不明確，從患病人群來說，以女性和老年患者居多。甲狀腺結節的發現率很高，雖有良性與惡性之分，不過絕大多數（85%～95%）都屬于良性[1]。因臨床以診斷結果為依據對患者采取不同的治療方式，所以檢查的高準確率尤為重要。而在對甲狀腺結節的良惡性作初期診斷時，往往多采取CT及超聲兩種檢查方式，為了比較這兩種檢查診斷時的準確性，我們做了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的觀察對象為我院于2017年10月至2019年9月收治的30例甲狀腺結節患者，患者性別分布為男∶女=11∶19，年齡區間為30～65歲，平均（46.3±3.4）歲，患者頸部觸及腫塊，其他癥狀有呼吸、吞咽困難等。

1.2 方法

對所有患者進行CT、超聲兩組檢查。

其中CT檢查的方法為：使用Ingenuity core 128 slice對患者進行檢查，調整參數（管流150mA，管電壓120kV，層厚5mm）。先對患者進行平掃，范圍為甲狀軟骨至頸根部，根據患者結節的實際情況可適當調整掃描范圍，直至患者甲狀腺全部得以顯示。之后進行增強掃描，使用非離子對比劑，劑量為100mL，注入速度維持在2.5mL/s。

超聲檢查的方法為：使用GE LOGIC E9對患者進行檢查。使患者采取仰臥位，將頸部、肩部完全暴露，探頭頻率5～12MHz，掃描患者甲狀腺及周圍組織，觀察結節形態（形狀、大小、邊界）、數目及分布位置，判斷結界內回聲正常與否，記錄收縮期血流阻力指數與最高峰值血流速度。

1.3 診斷標準

CT表現：良性結節的CT征象為甲狀腺內無鈣化物，或有大顆粒、弧形的鈣化表現，結節形狀規則，有清楚分明的邊界，強掃結節強化環保持完整，周圍脂肪間隙分明。惡性結節的CT征象為甲狀腺內有鈣化物，狀如細沙，結節形狀規則，有較分明的邊界，強掃結節不再完整，周圍脂肪間隙模糊不可見，為囊內壁結節或乳頭狀結節，結節累及周圍組織，并向頸部淋巴結轉移。

超聲表現：良性結節超聲顯示為內部無回聲或有混合回聲，形狀規則，類似圓形，有清楚分明的邊界。惡性結節超聲顯示為內部有低回聲，忽強忽弱，形狀不規則，邊界不清楚，結節內存在細微的鈣化灶，血流速度較快。

檢查結束之后將CT檢查結果記為A組，超聲檢查結果記為B組，兩種檢查結果聯合記為C組，將三組結果與病理確診的甲狀腺良惡性作對比以得出檢查的準確率，并基于此做出分析。

1.4 統計學方法

數據處理通過統計學軟件SPSS20.0。計數和計量的資料分別描述為百分比（%）和均數±標準差（），并分別經c2檢驗和t檢驗。P<0.05，為表現出統計學意義。

2 結果

本次選取的30例甲狀腺結節患者，病理確診的結果為23例良性結節，7例惡性結節。A組檢查結果為30例良性結節，0例惡性結節，其中將7例惡性結節誤診為良性結節，檢查的準確率為76.7%;B組檢查結果為29例良性結節，1例惡性結節，其中將6例惡性結節誤診為良性結節，檢查的準確率為80.0%;C組檢查結果為24例良性結節，6例惡性結節，其中，將1例惡性結節誤診為良性結節，檢查的準確率為96.7%;C組檢查準確率明顯高于A、B兩組，檢查結果的差異具有統計學意義（P<0.05），而A、B兩組檢查結果的差異不存在統計學意義（P>0.05）。

3 討論

甲狀腺結節是一種臨床上非常常見的甲狀腺疾病，大多數結節是良性的，惡性結節只占大約10%左右的比例。甲狀腺結節初期無比較明顯的表現，隨著結節的生長，因壓到氣管、食管等，可造成患者呼吸困難、影響進食[2]。其診斷方式包括CT和超聲[3]。兩者各有利有弊，如CT是基于放射學原理的檢查技術，因此帶有一定的放射性損傷，而超聲是利用超聲波進行檢查的，并不會給患者造成損傷。就影像學表現而言，比起超聲而言，CT的視野更為廣闊，可以全面反映人體的信息，而超聲又具有實時、動態監控的優點。因此，臨床診斷中往往將這二者聯合采用。在本次研究中，我們對同一批患有甲狀腺結節的患者采用了CT和超聲兩種檢查方式，之后又根據單獨的及聯合的影像結果對結節的良惡性作出判斷，將檢查結果分為A（CT檢查結果）、B（超聲檢查結果）、C（CT、超聲聯合檢查結果）三組，分別與病理確診的結果進行比較，發現，CT與超聲聯合的檢查準確率更高，比單獨CT及單獨超聲的檢查方式均更有優勢，且A組與C組、B組與C組之間檢查結果的差異較明顯，具有統計學意義（P<0.05），而A組與B組之間的差異較小，不具有統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，比起單獨CT與單獨超聲而言，CT與超聲聯合檢查對甲狀腺結節良惡性的診斷具有更高的價值。

參考文獻

陳天亮，張海霞.超聲與CT對甲狀腺結節良惡性診斷價值的對比分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（21）：110.

潘登.超聲彈性成像技術與常規超聲診斷甲狀腺良惡性結節的價值對比分析[J].醫學理論與實踐，2016，29（12）：1629-1631.

李燕，宋鑫，王佳莉.CT聯合高分辨率超聲檢查在腫瘤性甲狀腺結節中的影像學表現及其診斷價值分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（8）：49-50.