血液凈化中心醫(yī)院感染的預防與控制措施探究

劉浩 鄭桂華

【摘 要】目的：探究預防與控制血液凈化中心醫(yī)院感染的措施。方法：立足于血液凈化中心運行特點，在2018.02～2019.06期間落實人員培訓、合理治療環(huán)境營造、加大感染監(jiān)控力度、各項規(guī)章體制完善等內容，比較防控措施實施前后反滲水（n=30）、空氣培養(yǎng)細菌菌落（n=30）檢測情況。結果：感染防控措施實施后空氣培養(yǎng)細菌菌落檢測合格率為100%，高于措施實施前的70.0%，有統計學意義（P<0.05）;防控措施實施后，反滲水檢測結果更優(yōu)于實施前（P<0.05）。結論：血液凈化中心醫(yī)院實施感染防控辦法，有益于遏制感染現象的發(fā)生過程。

【關鍵詞】血液凈化中心;護理管理;感染防控;效果觀察

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

醫(yī)院感染防控是一項復雜且漫長的工程，護理管理工作是影響醫(yī)院感染率發(fā)生高低的主要因素，是對病患生命安全負責的重要形式之一。血液凈化中心為各種血液凈化治療的場所，具有患者流量較多、流動性較大，屬于誘發(fā)醫(yī)院感染的高危科室[1]。我科室通過對關鍵環(huán)節(jié)實施管理，監(jiān)督各項制度的全面落實，以減少或規(guī)避交叉感染情況的發(fā)生，現作出如下歸納：

1 資料與方法

1.1 基本資料

我科室在2018.02～2019.0期間對血液凈化中心醫(yī)院感染防控措施作出完全，比較分析實施前、后反滲水（n=30）、空氣培養(yǎng)細菌菌落（n=30）檢測，實施前兩組基本資料經對比分析，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 加強組織培訓

我科室血液凈化中心對醫(yī)護人員、工程師、保潔員等技能水平與職業(yè)素質進行培訓，擬定個體性培訓方案。側重點是加強手衛(wèi)生、個人防護、消毒與隔離、血源性致死的傳播、無菌操作規(guī)程與技術、針刺傷預防和處理、醫(yī)院感染相關法律法規(guī)等內容的培訓，并定期對理論與操作進行考核。

1.2.2 全面貫徹落實感染防控措施

首先，科學布局。保證清潔區(qū)和、污染區(qū)及其通道分開。把透析室分為出血熱治療區(qū)與肝病治療區(qū)，肝病治療區(qū)分為乙肝透析區(qū)和其他治療區(qū)。出血熱治療區(qū)2個透析單元，肝病治療區(qū)2個透析單元，其他治療床位2張。其次，環(huán)境消毒。治療過程中應減少開門頻次。每天加強監(jiān)測室內溫、濕度指標，盡量將溫度控制在20～22℃，濕度為40～60%，減少或規(guī)避塵埃漂浮在空氣內。每天治療前后分別使用靜電吸附式空氣消毒機對空氣進行2h凈化處理。兩班間更換床單、毛巾等。

再者，手衛(wèi)生管理。我科室透析室每個透析單元中均設有洗手消毒劑。定期對所有醫(yī)護人員、工程師、保潔員等正確洗手方法與洗手時機等作出培訓。操作過程中要求佩戴手套，若出現污染或損壞時候即可脫下，更換手套前后洗手或使用速干手消毒液消毒兩手。

最后，規(guī)范護理操作。治療完成后應用反滲水再次沖洗套頭接口。在使用后管路后，保證全部接口夾子位置處于夾閉狀態(tài)，以防出血血水外滲情況。穿刺針使用后，需使用膠布固定針帽和針柄進行單手回帽，以防對工作人員與環(huán)境構成污染。按照國家標準及廠家要求對水處理機、透析機進行消毒、維護。

1.2.3 加強醫(yī)院感染微生物學的監(jiān)測

加強透析用水細菌培養(yǎng)與內毒素的監(jiān)測，透析用水每月均需進行1次的細菌培養(yǎng)，每隔3個月監(jiān)測1次內毒素，依次在水處理機器輸水管道透析用水入口、出口采樣口進行采樣，用碘伏對采樣口進行2次消毒，在干燥后開啟采樣口，使用反滲水連續(xù)沖洗60s，大概放出500ml反滲水后留滯標本。

對透析液每月均1次細菌培養(yǎng)，每3個月監(jiān)測1次內毒素，每個透析機內均安裝采樣口，在透析液進入透析器入口的采樣位點進行采樣，確保每年每年機器檢測次數≥1次，保留最初結果。

1.3 觀察指標

每個月均要對透析用水細菌菌落數進行培養(yǎng)、做好內毒素監(jiān)測工作，并做好防控措施實施前后數據比較。

1.4 統計學處理

用SPSS16.0軟件包處理數據，（%）表示計數資料，（）表示計量資料，單因素方差分析數據差異。經檢驗，當P<0.05時，則提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 空氣培養(yǎng)細菌菌落檢測情況

感染防控措施實施后，空氣培養(yǎng)細菌菌落檢測合格率為100%（30/30），和實施前70.0%（21/30）相比較，差異較明顯（P<0.05）。

2.2 反滲水檢測情況

感染防控措施實施后，反滲水內毒素、細菌培養(yǎng)均低于實施前，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

因為血液凈化中心醫(yī)院工作環(huán)境及血液透析患者的特殊性，造成血液透析室成為醫(yī)院感染的高危區(qū)域之一。把血液凈化中心的醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識培訓，全面提升他們對醫(yī)院感染的防控意識，全面貫徹落實感染防控措施，并加強細菌微生物學的監(jiān)測等，以整體優(yōu)化血液凈化中心內外環(huán)境，促進醫(yī)院感染控制工作的規(guī)范化、制度化運行進程，保證在檢查過程中各項指標均能符合相關標準[2]。

總之，血液凈化中心醫(yī)院實施感染防控辦法，有益于遏制感染現象的發(fā)生過程，且還能保護醫(yī)務人員的身體健康水平，有推廣價值。

參考文獻

耿志英，湯潔.品質管理圈在血液凈化中心透析機表面清潔消毒管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2018，15（27）：94-96.

劉艷霞，付平.淺談血液凈化中心醫(yī)院感染醫(yī)院防控措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（40）：191.