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陰道自然分娩中自由體位對第二產(chǎn)程的臨床意義

2020-05-14 07:26:55王鳳華
健康大視野 2020年8期

王鳳華

【摘 要】目的 研究在陰道自然分娩中采取自由體位對第二產(chǎn)程產(chǎn)生的臨床價值。方法 在我院篩選出96例產(chǎn)婦,時間選為2017年4月至2018年5月,使用抽簽法進行分組,分為兩組各48例,采取截石位對照組,采取自由體位為實驗組,分析兩組產(chǎn)生的臨床效果。結(jié)果 實驗組會陰側(cè)切率22.97%、Ⅰ度會陰裂傷率10.42%、Ⅱ度會陰裂傷率4.17%均低于對照組37.50%、25.00%、12.50%,實驗組會陰完整率62.50%高于對照組25.00%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采取自由體位進行陰道自然分娩,可以降低會陰損傷機率,對產(chǎn)婦預(yù)后恢復(fù)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】陰道自然分娩;自由體位;第二產(chǎn)程

【中圖分類號】R503.7【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)08--02

一般情況下,產(chǎn)婦分娩時會采取傳統(tǒng)膀胱截石位,在產(chǎn)程開始后,產(chǎn)婦會一直處于該體位,這種體位會存在一定的不足之處,會導(dǎo)致宮頸難以擴張,以此會增加第一產(chǎn)程時間,且會使子宮以及胎盤血供應(yīng)不足,這種缺血情況在會使胎兒發(fā)生多種并發(fā)癥,預(yù)后效果差。因此為了保證產(chǎn)婦可以順利生產(chǎn),提升自然分娩率,臨床對于分娩體位進行研究具有重要價值。有報道顯示,采取自由體位能夠適應(yīng)胎兒娩出要求,可以引起更加頻繁且持續(xù)時間更長的有效宮縮[1]。本文就我院篩選的96例產(chǎn)婦進行研究,分析自由體位對第二產(chǎn)程產(chǎn)生的影響,闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

使用抽簽法對我院篩選出的96例產(chǎn)婦進行分組,分為兩組各48例,時間選為2017年4月至2018年5月。其中實驗組年齡在23至36歲,平均年齡在(27.61±2.51)歲;有31例初產(chǎn)婦,15例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組年齡在24至35歲,平均年齡在(26.58±2.92)歲;有27例初產(chǎn)婦,19例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組基本資料相比無差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組指導(dǎo)產(chǎn)婦采取膀截石位。囑咐產(chǎn)婦取平臥位,將產(chǎn)床抬高至30°,兩腿屈曲并向外展,雙腳后根蹬在產(chǎn)床支架上,指導(dǎo)產(chǎn)婦與子宮收縮同時屏氣、呼氣,維持至胎兒的頭部以及肩部娩出,隨后由助產(chǎn)士使用托肛法進行接生。實驗組實施自由體位分娩,在產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后,確保其無下床活動禁忌癥后,依據(jù)其自身情況采取合適體位分娩。(1)坐位:指導(dǎo)產(chǎn)婦可踩在支架上,雙手扶住扶手,坐在椅子或產(chǎn)床中央,將兩腿分開。(2)站位:站在床尾,手扶床尾欄,靠墻站立。(3)半坐位:指導(dǎo)產(chǎn)婦坐在特制的椅子上,上半身直立或稍微向前傾斜,雙手扶住護欄。(4)左或右側(cè)臥位:指導(dǎo)產(chǎn)婦采用高坡側(cè)俯臥位,將胸與床面貼近,依據(jù)胎位決定側(cè)位方向,協(xié)助產(chǎn)婦挺直背部,大腿向腹部屈曲,臀部突出。(5)蹲位:將雙腳分開并蹲下,手扶床欄或椅子。(6)跪位:采取單腿或雙腿下跪的姿勢,協(xié)助產(chǎn)婦將雙腳分開,上身貼近床面并盡量保持直立。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時屏氣用力,宮縮間歇期可放松并依據(jù)自身舒適感對體位進行調(diào)整。在產(chǎn)婦分娩時要密切關(guān)注其血壓、脈搏、胎心、胎動等情況,要依據(jù)產(chǎn)婦具體情況,幫助其調(diào)整狀態(tài),并做好接生工作。

1.3 觀察指標(biāo)

按照第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]會陰側(cè)切指征以及會陰撕裂診斷以及分度,對兩組會陰側(cè)切發(fā)生率以及會陰撕裂情況進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文研究中選擇SPSS 18.0系統(tǒng)計算數(shù)據(jù),其中表達計量數(shù)據(jù),選擇t檢查,而百分比表達計數(shù)數(shù)據(jù),選擇χ2檢查,兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P<0.05表達。

2 結(jié)果

實驗組會陰側(cè)切率22.97%、Ⅰ度會陰裂傷率10.42%、Ⅱ度會陰裂傷率4.17%均低于對照組37.50%、25.00%、12.50%,實驗組會陰完整率62.50%高于對照組25.00%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩時,常規(guī)為三個產(chǎn)程,最危險的階段是第二產(chǎn)程,第二產(chǎn)程時間過長會出現(xiàn)多種并發(fā)癥,產(chǎn)婦可能會引發(fā)酸中毒,致使胎兒窘迫,以此提升剖宮產(chǎn)發(fā)生率[3]。產(chǎn)婦在分娩時,要注意產(chǎn)道、產(chǎn)力以及胎兒。在分娩時,有些因素會影響產(chǎn)婦產(chǎn)力、胎兒頭部所在位置等,分娩體位就是其中影響因素之一[4]。因此在分娩過程中,產(chǎn)婦選擇舒適、合理的體位,能夠提升自然分娩率。

謝小明[5]研究表明,自由體位是一種新型、科學(xué)的分娩方式,其中包含蹲位、站位、坐位等,這些方式可以擴張骨盆出口寬度,增加胎兒旋轉(zhuǎn)與娩出速度;例如站位可以使產(chǎn)軸與胎兒縱軸保持統(tǒng)一,在受到胎兒重力,宮頸壓力會有所增加,進而促使宮口擴張,加快產(chǎn)程,有利于胎兒的娩出以及會陰的放松。本文結(jié)果顯示,實驗組會陰完整率高于對照組,實驗組會陰側(cè)切率、Ⅰ度會陰裂傷率、Ⅱ度會陰裂傷率均低于對照組,差異明顯(P<0.05)。由此得出,產(chǎn)婦采取自由體位分娩可以減少會陰撕裂幾率,促進產(chǎn)婦預(yù)后恢復(fù),對產(chǎn)婦具有重要意義。

綜上所述,自由體位應(yīng)用于陰道自然分娩過程中,可以降低由第二產(chǎn)程可能導(dǎo)致的會陰撕裂幾率,在產(chǎn)婦分娩過程中具有較高價值,值得推廣。

參考文獻

張華,張嬋,桂紫嬌,等.陰道自然分娩中自由體位對第二產(chǎn)程的臨床意義[J].護士進修雜志,2018,33(3):245-248.

謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M]8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:181,123.

祁志宇,張殿堯,黨翠玲,等.產(chǎn)時合理選擇分娩體位及自然娩肩對妊娠結(jié)局和母體產(chǎn)后恢復(fù)的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(8):1215-1219.

陳曉燕,鄔藝芳,高鳳嫦,等.自由體位聯(lián)合分娩減痛法在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2018,15(17):60-61.

謝小明,朱娜,揭芬莉,等.探討產(chǎn)婦自由體位分娩對促進自然分娩的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(36):86-87.

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