經腹與經陰道超聲在子宮內膜病變診斷中的應用效果比較

夏欽嬋 曹麗娜

【摘 要】目的：對比分析經腹與經陰道超聲診斷子宮內膜病變的臨床效果。方法：選擇2018年10月至2019年9月在我院就診的105例疑似子宮內膜病變患者為研究對象，均進行經腹部、經陰道超聲檢查，并以病理檢查結果為金標準，對比兩種超聲檢查方法診斷子宮內膜病變的效果。結果：105例疑似患者經病理檢查確診95例患有子宮內膜病變，包括17例子宮肌瘤，23例子宮內膜息肉，50例子宮內膜增生，5例子宮內膜癌。經陰道超聲檢查診斷子宮內膜增生、子宮內膜癌的符合率顯著高于經腹超聲（p<0.05），但兩者在子宮內膜息肉、子宮肌瘤方面的診斷符合率無明顯的差異性（p>0.05）。結論：與經腹超聲檢查相比，經陰道超聲檢查診斷子宮內膜病變效果更好，能夠有效提高病灶的檢出率，利于鑒別診斷病灶良惡性。

【關鍵詞】子宮內膜病變;經腹超聲;經陰道超聲

【中圖分類號】R711【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--01

子宮內膜病變為臨床常見的婦科疾病，常見于子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、內膜增生、內膜癌等，其臨床表現相似，多為月經失調、陰道不規則出血、不孕等，給患者的身心健康造成嚴重不良影響。因此，及早診斷治療子宮內膜病變，對于改善患者臨床結局至關重要。超聲檢查因具有費用低、操作簡單、無創等優點成為了當前臨床子宮內膜病變診斷的主要手段之一。現為進一步比較經腹與經陰道超聲診斷子宮內膜病變的臨床效果，本研究選擇105例疑似子宮內膜病變患者進行研究，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2018年10月至2019年9月在我院就診的105例疑似子宮內膜病變患者為研究對象，年齡在26～65歲之間，平均（37.08±3.63）歲;臨床表現：36例經血量異常，26例痛經，29例陰道異常出血，5例白帶增多，9例不孕不育;病程最短8d，最長2年，平均（8.62±1.15）個月。納入研究的對象臨床資料完整，均神志清楚、溝通能力良好，排除合并其他惡性腫瘤、血液系統疾病、嚴重肝腎臟器疾病、精神類疾病或檢查依從性較差者。

1.2 檢查方法

105例疑似子宮內膜病變患者進行經腹部、經陰道超聲檢查，檢查儀器為飛利浦生產的IU22彩色多普勒超聲診斷儀。（1）經腹超聲檢查：選用3.5MHz凸陣探頭，檢查前囑受檢者適度充盈膀胱，協助其取仰臥體位，在探頭頂端涂抹適量耦合劑，將探頭置于受檢者的下腹部，從斜切、橫切、縱切角度觀察子宮、卵巢、盆腔間隙等情況，并重點察看子宮內膜回聲、內膜厚度、宮腔內有無積液等病變，并對病灶的形體結構、血流信號進行觀察。（2）經陰道超聲檢查：選用5.0～7.5MHz腔內探頭，囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，腔內探頭先戴上避孕套再涂耦合劑，將陰道探頭置入陰道深處，以縱切、橫切、斜切多個角度進行掃描，觀察子宮、卵巢、盆腔間隙，并重點察看子宮形體大小、內膜厚度、內部回聲等，并記錄病灶具體情況，包括位置、數量、形體結構、大小、邊緣以及其對子宮內膜的關系等，并注意觀察病灶血流信號分布情況。

1.3 觀察項目

以病理檢查結果為金標準，對經腹與經陰道檢查方法對子宮內膜病變（子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮內膜癌）的診斷符合率。

1.4 統計學方法

選用SPSS20.0軟件，計數資料予以χ2檢驗，計量資料予以t檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

105例疑似患者經病理檢查確診95例患有子宮內膜病變，包括17例子宮肌瘤，23例子宮內膜息肉，50例子宮內膜增生，5例子宮內膜癌。經陰道超聲檢查診斷子宮內膜增生、子宮內膜癌的符合率以及總體病變檢出準確率顯著高于經腹超聲（p<0.05），但兩者在子宮內膜息肉、子宮肌瘤方面的診斷符合率無明顯的差異性（p>0.05），見表1。

3 討論

以往臨床常采用診斷性刮宮術進行子宮內膜病變病理活檢診斷，其特異性雖較好，但針對敏感度較低，且為侵入性操作，會對患者機體造成一定程度損害，有可能影響日后生育。近年，主要采用CT、MRI、超聲等影像學手段檢查，其中，CT檢查會引起放射性損害，具有一定的局限性;MRI檢查費用較高，而且檢查時間較長，不宜推廣應用。超聲檢查主要是借助超聲波對病灶進行成像檢查，其無創經濟，能夠清楚顯示病灶的形態結構、內部回聲以及血流動力學變化情況等[1]。經腹超聲檢查在女性受檢者中的接受度較高，其操作極簡單，且可直接觀察到子宮形態結構以及子宮內膜的厚度，但其難以鑒別診斷宮腔內細節變化以及內膜病變，而且也易受腹部脂肪組織、腸氣干擾等而影響圖像質量[2]。而經陰道超聲檢查通常應用高頻率探頭，而且探頭是直接置于到陰道深部進行檢查，更接近與病灶，可更為清楚地顯示子宮內膜病變情況，也可以顯著提高病灶與其鄰近正常組織的對比度，也不會受腸氣、脂肪組織等因素干擾，進而有助于提高疾病診斷的準確率[3]。本研究結果也顯示，經陰道超聲檢查診斷子宮內膜增生、子宮內膜癌的符合率以及總體病變檢出準確率顯著高于經腹超聲，進一步證實了與經腹超聲檢查相比，經陰道超聲檢查診斷子宮內膜病變效果更好，能夠有效提高病灶的檢出率，利于鑒別診斷病灶良惡性。

參考文獻

馬麗娜.超聲診斷子宮內膜病變的價值分析[J].中國醫療器械信息，2019，25（3）：67-68.

趙燕.經陰道超聲和腹部超聲對子宮內膜病變診斷比較分析[J].實用婦科內分泌雜志，2017，4（21）：67，69.

周飛.子宮內膜病變診斷中經陰道超聲與經腹部超聲的運用差異分析[J].中國醫藥指南，2019，17（5）：88-89.