內科疾病以腹痛為主要表現的臨床分析

王霞 王淑娟

【摘 要】：目的：對以腹痛為主要臨床表現的內科疾病的病因進行分析和探討，以幫助提高以腹痛為主要臨床表現的內科疾病的診斷率和提高治療效果。方法：選取2015年1月至2018年1月由于腹痛癥狀來本院就診的118例患者作為研究對象，并對患者檢查項目的結果和治療情況進行統計和分析。結果：以腹痛為主要臨床表現的118例內科疾病患者中，較常見的病因是急性胃腸炎。慢性胃炎、消化性潰瘍和膽道系疾病。結論：在內科疾病患者中，造成腹痛的病因復雜且特征不明顯，臨床醫師應結合癥狀、體征、輔助檢查進行綜合診斷以提高診斷率，合理使用藥物治療以提高患者的臨床治愈情況。

【關鍵詞】：內科疾病;腹痛;臨床表現

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

引言

腹痛是急診內科常見病與多發病，是一種高發的病癥，尤其是急性腹痛，具有發病突然、癥狀劇烈的特點，給患者造成了極大痛苦與困擾，影響患者的身體健康水平，降低患者的生活質量。腹痛原因很多，腹痛時要及時進行相關化驗檢查及腹部平片、腹部ct、腹部彩超、鋇劑灌腸、內鏡檢查等。待明確病因后要積極進行治療，如果存在嘔吐以及腹瀉等情況時，就需要及時的進行對癥補液，以免引起自身的機體代謝紊亂情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2015年1月～2018年1月由于腹痛癥狀來我院就診的118例患者為研究對象，其中男性患者67例，女性患者51例，年齡11-63歲，平均年齡（43.2±8.7）歲。118例患者中有7例患者有既往病史，其中慢性阻塞性肺炎患者2例，糖尿病患者4例，胃部切除手術患者1例。

1.2 方法

根據患者的既往病史、癥狀與血常規、尿、大便常規和血生化、腹部B超、X線、肝功能、心臟彩超、心電圖檢查和內鏡檢查的輔助檢查結果等情況，所有患者均得到確診結果，均為內科疾病且無合并有腹痛表現的外、婦科疾病。

2 結果

2.1 確診病變部位

以腹痛為主要臨床表現的118例內科疾病患者中，病變部位在腹腔內器官的患者有103例（87.3%），病變部位在腹腔外器官的患者有15例（12.7%）。

2.2 病因構成以及確診依據

患者的病因構成以及確診依據見表1。

2.3 抗生素使用情況

所有患者在明確診斷前均使用抗生素，其中使用2聯及2聯以上的患者有51例（43.2%），導致肝功能異常2例。

3 討論

腹痛是內科的常見與多發病，通常患者在就診后，醫生要對患者的全面情況進行了解，對患者實施全面的身體檢查。并根據患者的實際情況對患者實施相關輔助性檢查，例如CT 檢查、尿常規檢查等。經過這一系列的檢查后如果仍然不能確診，就要立即進行科室會診工作，進行治療。如果不能馬上確診疾病類型，要通過影像學檢查確診后才能到對應的科室進行治療。對于來診的患者如果發現患者腹痛癥狀明顯且劇烈，患者難以忍受，要及時為患者提供止痛藥，先緩解患者的腹痛癥狀。急診內科要確保診斷的準確性、及時性，并及時采取有效的措施進行治療，以不斷提升患者的生命質量。急診內科需要熟練掌握每個科室的診斷技能，對于來診的急性腹痛患者癥狀的產生原因及時進行明確，并能夠對癥治療。因為導致腹痛的病因較多且復雜，診斷起來難度較大，在排除各個因素之后才可以確診，根據患者的實際病情做好相應治療措施的計劃。

作為患者要遵醫囑并積極配合各項檢查，以便能夠盡早明確病因，及時接受治療。另外，由于急性腹痛的病因非常復雜，腹腔系統外疾病導致的腹痛癥狀較為少見，但是臨床上并不排除是腹腔系統外疾病的可能，因此注意關注這類疾病的及時診斷，減少漏診概率。在醫務人員詢問患者既往病史時要全面，尤其是要詢問是否患有腹腔系統外的疾病。另一方面要關注患者的年齡，通常情況下急性腹痛的高發群體是老年群體。且老年人患病情況較重，同時由于老年人免疫力較低，所以醫生要及時對患者實施救治。對于女性患者，要注意了解患者的月經周期、性生活等情況，區分是痛經導致的腹痛還是其他腹痛。因此，只有與患者自身的年齡和既往病史進行充分結合，才能提高疾病的診斷準確率，進而提高治療效果。導致誤診的具體原因主要包括：醫生的專業意識缺乏，僅憑借自己的主觀經驗去診斷疾病，沒有結合患者的實際情況，沒有區別腹痛的性質，忽視了對患者進行全面檢查等。急性腹痛患者在急診內科中是比較常見的，而急診內科醫生是否具備較高的綜合素質與專業素質，能否及時確診疾病，能不能準確對患者實施治療，這些方面對患者的身體健康水平均有較大的影響。急性腹痛為臨床常見病、多發疾病，針對其臨床治療，首先要全面、準確地對患者進行臨床初診，及時并準確地查找到引起腹痛的原因，然后在此基礎之上，整合不同科室的醫務工作者，綜合、全面分析病情，為患者制定有效的治療方案。

參考文獻

高登貴.消化內科老年急性腹痛病因構成及誤診分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（86）：87.

蔣書芳.以腹痛為主要表現的內科疾病臨床分析[J].名醫，2018（10）：68.

董先梅.急診內科急性腹痛的臨床診療分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（85）：15.

錢小平.內科急性腹痛患者的診治體會[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（03）：484.